相比于基线时幻觉症状较轻的AD患者，幻觉严重者的复发风险总体更高；
对于基线存在幻觉症状的AD患者，停用利培酮后的复发风险显著高于继续用药，而幻觉严重者的复发风险更高；
对于基线时存在幻觉（尤其是幻听）的AD患者，停用抗精神病药时应谨慎。
伴随着阿尔茨海默病（AD）的进展，大部分患者可能出现行为紊乱，进而需要接受药物治疗，通常是抗精神病药。然而目前，美国食品及药物管理局（FDA）尚未批准任何一种抗精神病药用于治疗痴呆患者的激越及精神病，而此类药物的安全性问题也得到了广泛的关注。
这样一来，患者的疾病轨迹往往是：行为紊乱→使用一段时间的抗精神病药→症状改善→停药→复发。此时，了解哪些患者可能复发，或者哪些症状可能预测患者的复发，对于指导抗精神病药的使用具有重要的意义。为探讨这一话题，AnjaliN.Patel等开展了一项多中心研究，11月18日在线发表于《美国精神病学杂志》。
本项临床试验名为阿尔茨海默病抗精神病药停药研究（ADAD），其原理、设计和方法已先期发表于《新英格兰医学杂志》（DevanandDP，etal.2012）。简言之，ADAD共纳入了180名伴有激越或精神病性症状的AD患者；给予利培酮开放标签治疗16周后，112名患者产生了治疗应答，其中110人（平均年龄79.97岁，60%为女性）被随机分入三组：
继续利培酮治疗32周（n=32）；
继续利培酮治疗16周，随后换用安慰剂16周（n=38）；
换用安慰剂治疗32周（n=40）。
对于整个样本而言，停用利培酮的患者在16-32周内复发的风险较继续使用利培酮高1-3倍（60%vs.33%，p＜0.001）。本项事后分析中，研究者探讨了神经精神问卷（NPI）中的12个症状域针对随机化后首个16周内复发的预测效力。
NPI包含妄想、幻觉、激越/攻击、抑郁/心境恶劣、焦虑、情感高涨/欣快、淡漠、脱抑制、易激惹/情绪不稳、寻常运动行为、睡眠/夜间行为改变、食欲和进食障碍，各个子量表的的得分范围为0-12，得分越高症状越严重。所有受试者的基线精神病（妄想、幻觉）或激越子量表得分均≥4，而经过利培酮开放治疗后，受试者除食欲之外的其他11个症状域得分均有显著改善。
研究结果强调了幻觉对于复发的预测价值。
主要发现
受试者复发的Kaplan-Meier生存曲线
1、相比于基线时幻觉轻中度（NPI幻觉子量表1-6分）的患者，重度幻觉（7-12分）患者的复发风险高2倍（HR=2.96，95%CI=1.52，5.76）；这一效应出现在幻听亚组中，而在幻视亚组中未观察到；
2、针对基线存在幻觉的患者，17名停用利培酮的患者中有13人（76.5%）复发，而26名继续使用利培酮的患者中有10人（38.5%）复发，前者显著高于后者（p＜0.02）；这一组患者中，重度幻觉者的复发风险同样显著高于轻度者（77.8%vs.36%）。
3、经过利培酮初始治疗后，患者的NPI得分与复发风险并不相关。
讨论
研究者指出，抗精神病药可升高痴呆患者的死亡风险，并与其他一系列副作用相关；然而，很多患者对抗精神病药治疗应答良好，且并未出现显著副作用。因此，预测哪些患者可能复发具有重要的临床意义。基于上述结果，基线时存在严重幻觉的患者在随机化后更容易复发；对于这些患者而言，停用利培酮后的复发风险显著高于继续使用利培酮。
因此，对于存在幻觉尤其是幻听的AD患者，考虑到较高的停药后复发风险，停用抗精神病药应谨慎。
本品不仅对精神病阳性症状有效，对阴性症状也有一定效果。适用于急性与慢性精神分裂症的各个亚型，对幻觉妄想型、青春型效果好。也可以减轻与精神分裂症有关的情感症状（如：抑郁、负罪感、焦虑）。对一些用传统抗精神病药治疗无效或疗效不好的病人，改用本品可能有效。本品也用于治疗躁狂症或其他精神病性障碍的兴奋躁动和幻觉妄想。因导致粒细胞减少症，一般不宜作为首选药。
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健客价： ￥151.复杂部分性发作，亦称精神运动性发作或颞叶癫痫，全身性强直一阵挛性发作，上述两种混合性发作或其他部分性或全身性发作。2.可用于缓解三叉神经痛和舌咽神经痛，也可用于脊髓痨的闪电样痛，多发性硬化、周围性糖尿病性神经痛，幻肢痛和外伤后神经痛，有时也能缓解某些疱疹后神经痛。3.预防或治疗双相性躁狂-抑郁症：对锂或抗精神病药或抗抑郁药无效的或不能耐受的躁狂-抑郁症，可单用或与锂和其他抗抑郁药合用。4.中枢
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健客价： ￥8内分泌系统疾病 ：泌乳素依赖性月经周期紊乱和不育症（伴随高或正常泌乳素血症）、闭经（伴有或不伴有溢乳）、月经过少、黄体功能不足和药物诱导的高泌乳激素症（抗精神病药物和高血压治疗药物）。 非催乳素依赖性不育症 ：多囊性卵巢综合症、与抗雌激素联合运用（如 ：氯底酚胺）治疗无排卵症。 高泌乳素瘤 ：垂体泌乳激素分泌腺瘤的保守治疗，在手术治疗前抑制肿瘤生长或减小肿瘤面积，使切除容易进行；术后可用于降低
健客价： ￥142.51.复杂部分性发作，亦称精神运动性发作或颞叶癫痫，全身性强直一阵挛性发作，上述两种混合性发作或其他部分性或全身性发作。 2.可用于缓解三叉神经痛和舌咽神经痛，也可用于脊髓痨的闪电样痛，多发性硬化、周围性糖尿病性神经痛，幻肢痛和外伤后神经痛，有时也能缓解某些疱疹后神经痛。 3.预防或治疗双相性躁狂-抑郁症：对锂或抗精神病药或抗抑郁药无效的或不能耐受的躁狂-抑郁症，可单用或与锂和其他抗抑郁药合
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