医改大进行，医生收入大震荡！械企怎么办？

　　国家医改及其配套政策的部署实施，越来越受到认可。但这也必将引起医生实际收入阶段性的大震荡。械企对此如果没有觉察，又将怎样保住未来？

　　严控过度医疗

　　11月10日，《楚天都市报》报道称，今年8月以来，湖北省卫生计生系统开展了十项重点问题专项整治行动，省卫计委医政医管处处长朱洪波说，整治行动中，大处方、大检查单等过度医疗的情况依然比较普遍，部分医疗机构存在过度医疗、过度收费的情况，部分基层医疗机构还存在服务不到位的情况。

　　这次行动中，全省各地通过自查自纠和监督检查，抽查卫生计生服务机构工作岗位2.8万个，发现问题岗位3274个，整改3176个；检查病历16.9万份，发现问题病历1.9万份，整改1.9万份；抽查处方104.9万张，发现问题处方2.8万张，整改2.8万张；完善相关工作制度6894项。

　　检查行动中，还发现抗生素滥用依然是比较突出的问题。比如，常见的一般性感染，连续使用3天的抗生素就可以了，但有医生一次性开出5天、7天的药量，最严重的甚至一次性开出9天的药量。

　　还有一些辅助药物的不合理用药情况和重复检查问题。比如，有的药可用可不用，但有医生开给患者；血糖查一次就可以了，有医生却让患者每天都查一次等。

　　医保控费

　　医保控费再也不是去年、前年“说说而已”，如今已经开始步入“医保控费”的大时代了。最典型的案例就是福建三明，以及主导三明医改的詹积富升任福建医保办主任。目前该办可集药品招标、医保支付等职权为一体，是直接影响药企产品销售的最主要的行政机构。

　　这几年来，福建招标已经将药企“害惨了”，不少企业干脆弃掉福建市场。但，这绝对不是长久之计。

　　因为三明的经验、福建的经验，已经被写到了国务院深化医药卫生体制改革领导小组的文件中，并由国办、中办转发，甚至国家领导人都在关注、肯定，央视、新华社等也在大面积报道。

　　这医保控费等三明经验，必将在全国各地推广开来。未来，医院迫于成本压力、节约费用，也不主张多开药、多做检查，下面的医生们，还想多开药？除非不想干了。

　　降低药占比、耗占比：没有了药耗，还能靠什么提高收入？

　　话说有某医院的科室药占比已经快超标了，已经有医生被点名，医院的规定大家都知道，指标决不能突破，一定要想办法控制，否则年终绩效奖金要扣罚了！

　　这真的已经不是个例，相信已经慢慢成为医院中的一个工作场景。在国务院办公厅印发的《关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》提出，力争到2017年，试点城市公立医院药占比总体降到30%左右。

　　为应付药占比，医院也各出奇招加以应对，但大势不可挡，没有了药，收入下降是必然，还能靠什么呢？指望财务、指望医疗服务价格上升？最近，湖南湘雅医院因药品零加成、药占比等，收入直降了2亿元！

　　一流的医院都无法应对药占比降低、零加成等政策影响，其他各医院又能怎样？

　　医疗反腐风暴，医生能不收敛？

　　笔者经常关注检察院公开的案件系统，有关医院医生、主任、院长被抓、被捕、被起诉的公开消息，每月不少于六七十起，这还不包括从纪委系统查处的不少院长落马案。

　　特别是检验科主任，今年江苏、河南的不少地市医院，检验科主任已经大面积沦陷，形势十分严峻。

　　就在11月8日，中共中央办公厅又印发文件，部署在北京、浙江、山西3省市设立各级监察委员会，要“实现对行使公权力的公职人员监察全面覆盖”，这意味着不仅仅是政府公职人员，今后包括法院、检察院、医院、学校、央企、国企等机构的公职人员，都被纳入国家监察范围！反腐风暴没有停歇，只能更历害，作为医生，谁不收敛？

　　医生收入大动荡，械企怎么办？

　　虽然国家表态要提升医生收入，但有一个潜规则是不能讲的：就是医生的明面收入是可以提升，但灰色收入不但要查、要砍，还要从制度上全方面进行防范，这次我们已经感受到了国家行动力的坚定，就是下大决心治理医疗灰色得益链！

　　国家还可以从财政上给予医院更大的支持，还可以从医疗服务价格调整上给予医院新的收入来源，但这与众所周知的隐形收入相比，只怕无数的医生也只能有苦说不出。

　　在医院中，有没有床、带不带组、上不上门诊，甚至是不是领导、主任、主治、副高，或者是管药、管器械、管设备、管肿瘤科、管骨科、管生殖中心、管心内等，都存在着决定性的差异。如果只是小医生，其实你可能还高兴，收入或许真能提高了！

　　另外，诸如全国知名的大三甲医院，虽然获得了一个好的名声，但收益不一定比得上地方三甲同科室的医生。

　　也有人说，心黑不黑、手狠不狠、红包拿不拿、开药多不多，这是医生与医生收入差距的最根本原因。但随着严管时代来临，一切都难了！

　　但作为文明社会，灰色利益链无疑也是必须要清除的，中央当前多管齐下的行动，也让百姓有了更多的期待，看到了更多的希望。

　　医生、医院无疑就是药企的“客户”，你的“客户”收入将出现大动荡，你该怎么办？欢迎大家留言探讨。