新医改对诊所及村卫生室都有哪些具体规定

　　区域规划中村卫生室和诊所有啥“规定”

　　《任务》要求，贯彻执行《国务院办公厅关于印发全国医疗卫生服务体系规划纲要（2015—2020年）的通知》（国办发〔2015〕14号），所有省、市、县分别制定并实施医疗卫生资源配置标准（医疗卫生服务体系规划）、区域卫生规划、县域医疗卫生服务体系规划。那么在这个规划中，对村卫生室和诊所有什么具体规定？

　　老徐查阅后，了解到：村卫生室、社区卫生服务站在乡镇卫生院和社区卫生服务中心的统一管理和指导下，承担行政村、居委会范围内人群的基本公共卫生服务和普通常见病、多发病的初级诊治、康复等工作。其他门诊部、诊所等基层医疗卫生机构根据居民健康需求，提供相关医疗卫生服务。政府可以通过购买服务的方式对其提供的服务予以补助。村卫生室和社区卫生服务站根据乡镇卫生院、社区卫生服务中心覆盖情况以及服务半径、服务人口等因素合理设置。原则上每个行政村应当设置1个村卫生室。个体诊所等其他基层医疗卫生机构的设置，不受规划布局限制，实行市场调节的管理方式。

　　在乡村医生培训方面，提出要加强以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设，健全在岗培训制度，鼓励乡村医生参加学历教育。

　　慢病规范化管理将成为分级诊疗的突破口

　　《任务》明确要加快开展分级诊疗试点。今年的目标是70%左右的地市。试点地区高血压、糖尿病患者规范化诊疗和管理率达到30%以上。提醒乡村医生慢性病规范管理将成为分级诊疗的突破口被提上日程，建议乡村医生、个体诊所医生要抓住机会，努力提高高血压病、糖尿病的规范化诊疗和管理水平。

　　签约服务将扩大覆盖率

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　　《任务》规定，要扩大家庭医生签约服务。总结推广地方推进家庭医生签约服务的成熟经验，制订关于健全签约服务和管理的政策文件，建立健全全科医生制度，而且明确提出由国务院医改办负责，于2016年10月底前完成。到年底，城市家庭医生签约服务覆盖率达到15%以上，重点人群签约服务覆盖率达到30%以上。要求明确签约服务内涵和标准，规范签约服务收费，完善签约服务激励约束机制。签约服务费用由医保基金、基本公共卫生服务经费和签约居民个人分担。

　　药品配送不到位有望改善

　　《任务》提出，要建立生产、配送企业约谈制度，重点提高乡村、边远地区药品配送管理水平，完善短缺药品配送管理。如此，村卫生室一直存在的药品普遍配送不到位问题有望缓解。

　　培养培训将加大力度并启动

　　乡村全科执业助理医师考试试点

　　《国务院办公厅关于进一步加强乡村医生队伍建设的实施意见》（国办发〔2015〕13号）已经明确加强乡村医生培养培训，经过10年左右努力，力争使乡村医生总体具备中专及以上学历，逐步具备执业助理医师及以上资格，《任务》也有了回应。《任务》提出，继续加强以全科医生为重点的基层卫生人才培养，启动乡村全科执业助理医师资格考试试点。

　　基本公共卫生服务补助提高标准

　　《任务》指出，人均基本公共卫生服务经费财政补助标准提高到45元。优化现有服务项目，扩大服务覆盖面。这是近年连续每年增加5元的继续。而且对如何发放补助，提出要加强项目绩效考核，完善考核方式，强化县区级考核，实行考核结果与经费拨付挂钩。要求完善项目资金管理和支付方式，按照服务数量和质量拨付资金。对基本公共卫生服务项目实施情况进行综合督查评估。

　　补助落不实现象有望好转

　　长期以来，广大乡村医生对补助落不实很有意见，今年《任务》提出，要开展乡村医生队伍建设重大政策措施落实情况的监督检查，推动政策落实并明确由卫生计生委、人力资源社会保障部、财政部、中医药局、试点地区人民政府负责。这一举措，有望促进补助落实。

　　但是规定归规定，最终能不能不折不扣落实到位，还有待观察。在这里把《任务》给大家梳理一下，我们自己得清楚上面说了啥，也予以监督并时常给地方政府提个醒，总比自己在家什么都不知道要好一些。