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药品界网红“阿司匹林”答患者问

摘要:大家好:我是乙酰水杨酸,艺名:阿司匹林,生于1899年,籍贯:德国。自从与人类打交道以来,数余年来在解热、镇痛、抗炎方面用尽洪荒之力,圈粉无数。但是药怕出名猪怕壮,如今的网络圈,零敲碎打的段子漫天飞,“路边社”消息层出不穷,不由地感叹“贵圈真乱”!

   大家好:我是乙酰水杨酸,艺名:阿司匹林,生于1899年,籍贯:德国。自从与人类打交道以来,数余年来在解热、镇痛、抗炎方面用尽洪荒之力,圈粉无数。但是药怕出名猪怕壮,如今的网络圈,零敲碎打的段子漫天飞,“路边社”消息层出不穷,不由地感叹“贵圈真乱”!

 
  今天“阿司匹林”答患者问现在开始!
 
  一、热身问题,如果不是适合服用的人群就替身边人看看吧

  哪些人需要预防服用阿司匹林?
 
  a所有确诊动脉粥样硬化性心血管疾病者(冠心病、缺血性卒中、外周动脉如颈动脉或下肢动脉狭窄≥50%);
 
  b高血压合并慢性肾病者;
 
  c有以下三项及以上危险因素者:
 
  1.男性≥50岁或女性绝经期后
 
  2.高血压
 
  3.糖尿病
 
  4.高胆固醇血症
 
  5.肥胖
 
  6.早发心脑血管病家族史
 
  7.吸烟。
 
  哪些人不适合服用阿司匹林?
 
  离阿司匹林“越远越好”(即严禁使用)的情况:活动性消化性溃疡;对阿司匹林或其它水杨酸盐,或药品的任何其它成份过敏;有水杨酸盐或含水杨酸物质、非甾体抗炎药导致哮喘的病史;出血体质;妊娠的最后三个月;严重的肝功能、肾功能以及心功能衰竭;正在服用氨甲蝶呤(剂量为15mg/周或更多)。
 
  保持适当距离(即谨慎使用)的情况:胃、十二指肠溃疡病史;正在服用抗凝药物;肝、肾功能或心血管受损的患者;严重葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G-6PD)缺乏症患者,阿司匹林可能会引起哮喘发作或其它过敏反应,还可能诱发痛风。
 
  二、服药说明

  阿司匹林是饭前还是饭后服用?
 
  有关饭前饭后服用,主要涉及到如下3个问题:
 
  1、食物是否影响药物的吸收和吸收程度;
 
  2、药物对胃是否有明显刺激作用;
 
  3、特定治疗目的的药物是否有特定的服药时间。
 
  在对这3个问题进行深入分析后,我们认为为避免对胃粘膜的刺激,作为普通剂型的阿司匹林建议饭后服用;作为阿司匹林肠溶片,因为药片外包一层主要由纤维素、硅或其他不活跃材料组成的肠溶膜,具备抗酸不耐碱的特性,能抵抗胃内酸环境,在十二指肠内的碱环境下才分解。如果饭后服用,食物缓解了胃内的酸性环境,胃液的酸碱度提高,药物反而易溶解,此外药片与食物混合使药物在胃内的停留时间延长,也容易使肠溶膜破坏,增加药物在胃内溶解的机会。而饭前服用,由于空腹时胃内酸性环境强,药物不易溶解,且空腹服用后胃排空速度快,在胃内停留时间短,因此可减少对胃黏膜的损伤。基于此阿司匹林肠溶片饭前服用效果更佳。
 
  综上所述建议阿司匹林肠溶片饭前30分钟到1小时服用或者饭后3小时相对空腹的情况下服用。
 
  阿司匹林应该何时服用?
 
  阿司匹林作为心脑血管事件预防用药的机制是它的抗血小板作用,且这一作用是不可逆的,贯穿血小板的整个生命周期,而血小板再生的周期要一周左右,因此阿司匹林抗血小板作用与药代动力学并不一致。长期服用缓释制剂,体内的有效血药浓度是相对恒定的,对于长期用药的患者,应该没有早晚服药疗效差距的问题。因为其抗血小板聚集作用是持续性的,过分强调固定某一时辰服药不一定必要。所以,一言以蔽之,如果用药无禁忌证,阿司匹林什么时候服用都可以。
 
  阿司匹林要服用多长时间?
 
  阿司匹林需要长期服用,也就是终身服用,无特殊情况一般不能间断,即使在症状完全消失后(如肢体轻瘫的患者完全康复)也不能停用。但遗憾的是调查显示仍有一半患者没有坚持服药!
 
  服用剂量问题
 
  只需要每天服用一次,每次75-100mg(常见的规格有每片100mg、50mg以及25mg三种,一定要注意规格哦)。有调查显示,近四成的患者服用剂量不够,虽然每天服用了一片,但只有25mg或50mg,这些都不能达到预防血栓的目的,因为有证据显示,每天剂量小于75mg,其预防血栓的疗效不好
 
  三、阿司匹林的“售后”

  漏服了阿司匹林怎么办?
 
  单次服用小剂量阿司匹林已足以抑制体内现存的血小板活性,同时人体每天约有10%-15%的新生血小板,故需每天服用阿司匹林,保证新生血小板功能受到抑制。因此,偶尔一次忘记服用阿司匹林对于抗栓作用影响不大,然而若连续漏服将会导致血栓风险增加。如果偶尔忘记服用,只需在下一次服药时间服用正常的剂量,无需加倍剂量,因为过量服用副作用会增加。
 
  阿司匹林有哪些不良反应?
 
  阿司匹林不良反应可分为两类:一类是与剂量有关,如使用大剂量阿司匹林可导致胃黏膜损害、头痛、耳鸣及听力下降等;一类是与剂量不相关,如过敏等。阿司匹林不良反应中最常见为胃肠道刺激症状和轻度胃肠道出血。所以应用阿司匹林同时应注意预防和监测出血不良反应,胃肠道出血高危人群可预防性给予抑酸药物,治疗期间严密监测出血,观察有无黑便,定期复查血常规和大便常规等。

  有些人服用后其发生心血管风险并没有降低?
 
  是因为阿司匹林抵抗的产生,产生阿司匹林抵抗的因素包括高龄、吸烟、肥胖,或同时存在代谢综合征、心力衰竭、糖尿病、高血压、风湿性疾病以及未按时规律服药或用量不足;或同时使用抗炎药和降血压药、降血脂药等药物会降低阿司匹林的疗效,甚至会出现阿司匹林抵抗现象。而对于阿司匹林抵抗高风险患者要注意早期检测,早期识别,制定合理剂量,实现个体化给药。
 
  服用阿司匹林的忌口

  少吃醋和辣椒
 
  酸味和辣味食品受到不少人的喜爱,但它们同时也会对胃黏膜造成刺激。长期服用阿司匹林的患者,常常会伴有恶心呕吐、上腹部不适或疼痛等胃肠道不良反应。如果再同时大量吃酸辣饮食,都会加重对胃肠道的刺激,甚至导致胃部剧痛、溃疡、出血等严重后果。所以服用阿司匹林时要少吃醋和辣椒。
 
  少喝酒
 
  服阿司匹林期间,还应注意少喝酒。因为酒精会增强阿司匹林的作用,加重胃出血的可能性和严重程度。
 
  服法与注意事项

  口服:肠溶片剂应餐前适量水送服
 
  降低急性心肌梗死发病风险:建议首次剂量300mg,嚼碎后服用以快速吸收。
 
  对阿司匹林不能耐受或过敏者,建议选用氯吡格雷75mg/d作为替代治疗。
 
  长期应用非甾体类抗炎药时,应注意低剂量阿司匹林对心血管可能存在的影响。
 
  其它注意事项请咨询医师或药师。
 
  在长期使用阿司匹林的过程中一定要注意观察:有无消化不良、腹部疼痛;有无黑便;有无鼻腔出血、皮肤瘀斑等;若出现上述情况,应尽早联系医生或药师。在手术前或就诊时要告诉医生在服用阿司匹林,尤其手术前,以便于医生决定是否停用阿司匹林。
 
  来源:合理用药百科
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