这世上恐怕没有哪个地方比肿瘤专科医院更容易让人崩溃——无数患者在这里被确诊患上癌症,生命的长度自此进入倒计时。而如何与患者沟通,提高他们的依从性,成为医生的一堂“必修课”。
7月27日,中国医学科学院肿瘤医院召开“我心中的好医生好护士”主题活动,数十名癌症患者带着亲手制作的礼物,向曾经救治过自己的医生表达感谢。这其中很多人是治疗后生存十余年的患者。尽管已离开肿瘤医院多年,一些患者见到当年的主治医生仍冲到台上,给对方一个大大的拥抱。
该院面对的多是癌症患者,多年来的医患纠纷数量却持续走低。援引院长赫捷的说法,这源于医护人员细致的沟通技巧,以及敢于担当和甘于奉献的精神。
在活动现场,腹部外科医生赵建军一个人就收到一面锦旗和三封感谢信。身材高大的他,言谈举止却透着温和随性。在他看来,癌症对患者而言是个很大的负性事件,但接受治疗的过程中,往往会与医生结下很深的感情,这也是肿瘤医院患者显得更加朴素的原因。
赵建军告诉健康界,与患者融洽相处的必备技能就是换位思考,站在患者的角度去看医生。
陈述病情:医生对肿瘤患者坦诚相待
肿瘤疾病的确诊,对患者和家属都是个重大的打击,不仅给患者生理上造成巨大伤害,心理和精神上也遭遇严重创伤。在这个过程中,无疑考验医生的处理智慧。
长久以来,医生对重症患者隐瞒病情被冠以“人性化”标签,似乎理所当然。赵建军怎么做的呢?健康界了解到,当他确诊一名癌症患者后,首先会坦诚地向患者和家属阐明病情,不会有任何隐瞒。
接下来,他会根据病情向病人推荐最合适的治疗方案,讲述其中的好处,以及治疗中的风险和并发症,并站在患者的角度看待这些风险和并发症,提升患者的信心。
值得一提的是,在实施手术治疗前,赵建军也会告知患者家属“人财两空”的可能性。事实表明,当后者有了思想准备,即使真的“人财两空”,家属也不会对医院和医生有过激行为。
“肿瘤患者是特殊群体,从伦理学角度来讲,患者有了解病情的权利,医生有告知病情的义务;从医学角度来说,病人了解病情后才能与医生配合,提高治疗效率,因而医生交待病情需要掌握技巧,减少不必要的摩擦甚至诉讼。”赵建军告诉健康界,他常常对终末期肿瘤患者更关怀、更体贴,哪怕为对方做一点小事,患者都会感到莫大的安慰。
医患沟通的“三重境界”
患上肿瘤的病人,心理易波动且多疑,对他人的言语非常敏感。实践表明,最能影响病人心理的莫过于主管医生。正如电影《滚蛋吧!肿瘤君》中梁医生与熊顿的对话:我负责治病,你负责相信我。
在赵建军看来,主管医生与患者沟通有“三重境界”:第一种是医生高高在上,用命令的腔调给患者提要求,这种方式患者配合度不高;第二种是平等,医生像亲朋一样用温和的口吻与患者交谈,双方在一个平台上共同与肿瘤“作斗争”,他便倾向于这种方式;第三种则是“患者在上”,一个典型案例是,该院腹部外科主任吴健雄曾亲自为准备下床做检查的住院患者穿鞋。
赵建军相信,一名医生的衣着、谈吐和手势,很大程度上决定了患者是否会留下来成为自己的病人。“我管理病人很严格,但绝不严肃,经常与病人互开玩笑,通过相对亲密的沟通,消除医患双方的隔阂。”赵建军说。
医患共情
健康界获悉,中国医学科学院肿瘤医院举办的此次活动,全名为“把爱说出来,为您的医生点个赞——我心中的好医生好护士”。启动后的5天内,共征集到400多位患者和家属为300多名医护人员手写的话语。
“医生,您还记得我吗?八年前就是您为我做的手术,并鼓励我努力活下去。”身患肺癌和直肠癌的70多岁老先生走到一位医生面前。他的话令主治医生一头雾水:“看您的脸我真想不起来,但看刀口说不定能想起来。”台下一阵笑声。
在主题活动上,有的患者紧握医护人员的手不肯松开,有的医护人员由于正在手术或查房,没能来到现场。健康界看到,很多患者在手术室和病房外等待,只为当面道一声“感谢”。
结肠癌辅助化疗:卡培他滨适用于 Dukes’ C 期、原发肿瘤根治术后、适于接受氟嘧啶类药物单独治疗的结肠癌患者的单药辅助治疗。其治疗的无病生存期(DFS)不亚于 5-氟尿嘧啶和甲酰四氢叶酸联合方案(5-FU/LV) 。卡培他滨单药或与其他药物联合化疗均不能延长总生存期(OS),但已有试验数据表明在联合化疗方案中卡培他滨可较 5-FU/LV 改善无病生存 期。医师在开具处方使用卡培他滨单药对 D
健客价: ¥279苗医:布苯怡象,麦靓麦韦艿曲靳,怡窝雄访达用于放化疗引起的白细胞减少、精神不振。 中医:解毒散结,补气养血。用于中晚期癌症的辅助治疗以及癌症放化疗引起的白细胞减少症属气血两虚者。
健客价: ¥130解毒,消肿,止痛。用于中、晚期肿瘤,慢性乙型肝炎等症。
健客价: ¥178补硒药。适用于低硒的肿瘤、肝病、心脑血管疾病病人或其他低硒引起的疾病。
健客价: ¥39扶正祛邪,软坚散结。用于消化道恶性肿瘤,乳腺恶性肿瘤,肺恶性肿瘤见于气血瘀阻证者。
健客价: ¥205.5广谱抗肿瘤药,用于胃癌、食管癌、贲门癌、肠癌等消化道肿瘤的治疗,以及消化道盒呼吸道肿瘤围手术期化疗,术后复发转移的预防用药,并可用于抑制各种胃癌、食管癌、肠癌等的癌前病变。
健客价: ¥990补气养血,健脾益肾。适用于癌症应用放、化疗所致白细胞减少及因放、化疗引起的头晕头昏,倦怠乏力、消瘦、恶心呕吐等症。
健客价: ¥40补气养血、健脾益肾。适用于癌症应用放、化疗所致白细胞减少及因放、化疗引起的头晕头昏、倦怠乏力、消瘦、恶心呕吐等症。
健客价: ¥50活血化瘀,消肿止痛。用于肺、肝、胃等多种癌症引起的疼痛。
健客价: ¥42补气养血,健脾益肾。适用于癌症应用放、化疗所致白细胞减少及因放、化疗引起的头晕头昏,倦怠乏力、消瘦、恶心呕吐等症。
健客价: ¥55活血化瘀,消肿止痛。用于肺、肝、胃等多种癌症引起的疼痛。
健客价: ¥79心血管疾病,如病毒性心肌炎、慢性心功能不全;肝炎,如病毒性肝炎、亚急性肝坏死、慢性活动性肝炎;癌症的综合治疗,能减轻放疗、化疗等引起的某些不良反应。
健客价: ¥15解毒,消肿,止痛。用于中、晚期肿瘤,慢性乙型肝炎等症。
健客价: ¥175补五脏虚劳;抗衰老;抑制肿瘤。
健客价: ¥98补五脏虚劳;抗衰老;抑制肿瘤。
健客价: ¥134补五脏虚劳;抗衰老;抑制肿瘤。
健客价: ¥210补五脏虚劳;抗衰老;抑制肿瘤。
健客价: ¥580用于治疗各种原因引起的白细胞减少症,如放射性、抗肿瘤药物等所致的白细胞减少症。
健客价: ¥32本品为非甾体抗炎药,且有镇痛,解热作用,用于风湿性或类风湿性关节炎,肿瘤止痛及肿瘤血液病退热。
健客价: ¥5.8关爱精英是一款针对中青年的常规体检套餐,在健康筛查的基础上针对血脂、肝功能、肿瘤标记物等检查项目进行了细化,特别关注高血脂、肝病等慢性病及常见肿瘤的筛查。
健客价: ¥606本品用于下列疾病的辅助治疗: 1.心血管疾病,如:病毒性心肌炎、慢性心功能不全。 2.肝炎,如:病毒性肝炎、亚急性肝坏死、慢性活动性肝炎。 3.癌症的综合治疗:能减轻放疗、化疗等引起的某些不良反应。
健客价: ¥331.心血管疾病,如病毒性心肌炎、慢性心功能不全;2.肝炎,如病毒性肝炎、亚急性肝坏死、慢性活动性肝炎;3.癌症的综合治疗,能减轻放疗、化疗等引起的某些不良反应。
健客价: ¥16清热解毒、消肿散结。用于肺炎、阑尾炎、蜂窝组织炎属热毒壅盛证侯者,并可用于癌症辅助治疗。
健客价: ¥18益气养血,活血化瘀。适用于气虚血瘀证的癌症患者化疗时的辅助用药。
健客价: ¥598