痉挛型脑瘫治疗 需看年龄！

　　痉挛性脑瘫即大脑瘫痪，是指因未成熟大脑在各种原因作用下发育不全而致的非进行性损伤所引起的运动和姿势紊乱。有些发生于锥体交叉以下的上颈髓的病变不符合此病的定义，但仍可按脑瘫来治疗。痉挛型脑瘫也是脑瘫的其中一种类型，患病者比较多，那么痉挛型脑瘫的发病机制是什么呢？其危害有哪些？

　　小儿痉挛型脑瘫 - 病因

　　小儿痉挛型脑瘫可由产前、产时和产后各种原因引起。产前指从妊娠到分娩开始，产时指从分娩开始到婴儿娩出，产后指从分娩后到产后2.5～3年。有的婴儿脑部发育完全，髓鞘形成可达8岁水平。某些学者认为，产时应从分娩开始到诞生后7天，在此阶段，婴儿机体已和外环境取得平衡。绝大多数脑瘫发生于产中。

　　小儿痉挛型脑瘫 - 危害

　　1、运动功能障碍：运动自我控制能力差，严重者双手不会抓东西，双脚不会行走，有的甚至不会翻身、坐起，不会站立，不会正常的咀嚼和吞咽。

　　2、姿势障碍：各种姿势异常，姿势的稳定性差。如 3个月仍不能头部竖直，习惯于偏向一侧，或者左右前后摇晃等。洗手时不易将拳头掰开等。

　　3、智力障碍：智力正常的孩子约占有 1/4，智力轻度、中度不足的约占 1/2，重度智力不足的约占 1/4。

　　4、语言障碍：语言表达困难，发音不清或口吃等症状。

　　5、视听觉障碍：以内斜视及对声音的节奏辨别困难最为多见。

　　6、牙齿发育障碍：牙齿质地疏松、易折，口面功能障碍，脸部肌肉和舌部肌肉有时痉挛或不协调收缩，咀嚼和吞咽困难，口腔闭合困难以及流口水等。

　　痉挛型脑瘫多发于刚出生或年幼的孩子，家长发现小儿在运动中出现不正常的姿势时，常常以为是孩子骨骼与肌肉出现了问题，而贻误了就诊时机，很多孩子都是因为这样而得不到彻底治疗。

　　在治疗方法的选择上，很多家长也存在一定的误区，家长将患儿 “康复 ”的希望寄托于手术治疗上，而忽略了术后的康复训练，造成一部分患儿功能改善不明显。治疗脑瘫不仅要依靠科学的治疗方法，同时也需要精心的护理。

　　很多脑瘫患者无法及时得到治疗的一大因素就是盲目就医，一旦经过医生确诊孩子为脑性瘫痪时，治疗脑瘫的误区是家长往往最先采取的态度是盲目地四处求医，盼望通过常规的 “打针、吃药 ”来解除患儿的运动功能不良状态。结果却是让患者的病情越来越重。对痉挛型脑瘫患儿进行解痉治疗时，应在其各年龄段采取针对性的不同的方式方法，方能达到最佳治疗效果。

　　0岁至2.5岁痉挛型脑瘫患儿的治疗：

　　这段时期对于痉挛型脑瘫患儿的治疗应以康复训练为主，不应采用任何手术方法，具体训练手段有Bobath法、Vojta法、上田法、Pote法等。因为处于这个年龄阶段的脑瘫患儿由于神经功能的替代作用，一些症状能自行好转，不是肢体痉挛的真正程度，如采用手术治疗易发生手术后肌无力、术后症状再次出现等，所以在这期间用进行康复训练来抑制痉挛是首选方法。

　　2.5岁至6岁痉挛型脑瘫患儿的治疗：

　　在2.5岁以后，痉挛型脑瘫患儿的神经功能的替代作用基本消失，随着患儿体重的不断增加会进一步加重肢体畸形，同时还会给康复训练带来种种困难。而若能在此时进行外科手术的话，能使患儿的肢体痉挛在短时间内得到改善，达到只依据靠单纯康复训练所不能达到的效果，还能为之后的功能训练打下坚实的基础。

　　2.5岁之后已完成解痉手术后的治疗：

　　此时，我们需要加强痉挛型脑瘫患儿的术后康复训练，因为患儿在FSPR术后每一个肌群的肌张力都得到了不同程度的降低肌群间的平衡失调，这种失调只有通过科学的系统康复训练才能重建，更好的恢复患肢功能。术后1～3个月的重点是进行下肢行走平衡训练，包括前后、左右平衡训练增加双下肢行走平衡能力，可在平衡板上进行，训练中模拟前后左右跌倒情况以诱导双下肢维持平衡。

　　总而言之，术后康复训练是手术效果的巩固，是治疗脑瘫的重要环节。治疗脑瘫痉挛应采用“康复训练-手术-再康复训练”的过程。康复训练和手术相结合是治疗脑瘫肢体痉挛的最好方法，更有效地恢复肢体功能。使用任何一种单一的治疗方法，对脑瘫患儿的康复都具有局限性，是不可取的。