三明医改要对院长“动手了”！40项考核指标正式出台

　　三明医改的院长年薪制喊了这么久，考核办法和具体指标终于出台了。

　　6月6日，三明市出台《三明市公立医院院长年薪制考核办法及指标的通知》，从“病人满意度”、“医疗纠纷”、“病人死亡率”、“抢救成功率”等6大项40个指标，“事无巨细”般的对院长进行了“全方位”的考核，考核结果直接影响到院长的年收入。尤其是“药品收入增长率”这一项，要求公立医院的“药品收入增长率不得大于15%”，否则医院院长将“扣除全年薪酬”。

　　那么，这个院长年薪制考核指标都有哪些具体内容呢？《医学界》列举出其中15个考核指标，一起来看看！

　　一、关于“服务评价”

　　1、病人满意度：患者对病人满意度高于95%得1分，95%-90%得0.75分，90%-85%得0.5分，低于85%不得分。

　　2、职工满意度：90%以上得1分，90%-85%得0.75分，85%-80%得0.5分，低于80%不得分。

　　二、关于“办院方向”

　　8、严格控制总费用中个人自付比例：城乡居民全病种总费用中个人自付比例每超过1个百分点扣1分，城镇职工全病种总费用中个人自付比例每超过一个百分点扣一分，扣完为止。

　　9、门急诊病人次均费用：门急诊病人次均费用控制在规定指标内的，得2分，没超过1个百分点，扣1分，扣完为止。

　　10、药品收入和医用耗材收入占医药总收入比例：两项指标控制在30%以内得2分，每超过1个百分点，扣1分，扣完为止。

　　17、医药费用：药品收入增长率小于8%得4分，大于12%不得分，大于15%扣除院长全年薪酬。

　　19、中药饮片使用量：中药饮片处方占门诊处方总数比例，中医医院≥30%，中西医结合医院≥20%，综合性医院中药饮片处方占其门诊处方总数≥60%。每减少1个百分点，扣1分，扣完为止。

　　20、规范门诊和住院管理：不得分解门诊和住院费用，发现查实一次，不得分（共3分）。

　　三、关于“平安医院建设”

　　22、妥善处理医疗纠纷：

　　医疗纠纷实行院长责任制，处理不当导致患者到当地政府、党委上访或滋事的，每次扣1.5分，扣完为止（共3分）；

　　发生医疗事故的，按性质和等级判定计分。

　　负完全、主要责任：一级医疗事故每起扣2分、二级医疗事故每起扣1.5分、三级医疗事故每起扣1分、四级医疗事故每起扣0.5分；

　　负次要、轻微责任：一级医疗事故每起扣1分、二级医疗事故每起扣0.5分、三级医疗事故每起扣0.3分、四级医疗事故每起扣0.1分。

　　全面赔偿金额不超过业务收入的4‰，每超过一个千分点扣1分，以上三项类计算，扣完为止。

　　25、住院病人死亡率：三级医院≤0.8%，二级医院≤0.4%，共2分，超过指标不得分。

　　26、急危重症病人抢救成功率：三级医院急诊抢救成功率≥80%，二级医院≥70%；三级医院病房抢救成功率≥84%，二级医院≥74%，每减少1个百分点，扣1分，扣完为止。

　　27、剖宫产率：三级医院剖宫产率控制在35%以内，得3分；二级医院剖宫产率控制在30%以内，得3分。每超过1个百分点扣1.5分，扣完为止。

　　四、关于“管理有效”

　　29、住院病人手术死亡率（考核综合医院）：三级医院≤1.4‰，二级医院≤0.28‰，超过指标不得分。

　　30、外科床位占比（考核综合医院）：三级医院占医院实际开放床位数比例≥30%，二级医院≥20%，低于指标不得分。

　　31、ICU床位占比（考核综合医院）：三级综合医院占医院实际开放床位数比例≥3%，二级综合医院≥2%，三级中医院≥1%，低于指标不得分。

　　“史上最严院长年薪制”？

　　三明医改院长年薪制的文件下发后，这一涉及6大项共计40个指标的考核办法，被网友纷纷吐槽，甚至有人认为这是“史上最严院长年薪制“的规定。

　　不少网友对医院“死亡率”的规定表示了质疑：“生老病死是自然规律，拿死亡率来给个规定，明显违背科学规律。”在他们看来，这样做的结果会导致医院“为降低死亡率”而“不敢收治重症病人”。

　　也有网友认为，这次三明医改关于院长年薪制的考核办法“过于严苛”，让医院院长“承担了过大的压力”。这样下去，“院长只会把压力下发到每个医生身上”，如此一来，“可能会导致医护人员的流失。”

　　附：《三明市公立医院院长年薪制考核办法》