如何分享2016医改红利

　　总理主持召开国务院常务会议，确定了2016年深化医药卫生体制改革重点，让医改红利更多惠及人民群众。相关政策一旦执行，医药行业应该怎么走？笔者试做逐条分析——

　　1、增大产品力投入

　　政策

　　城市公立医院综合改革试点城市，由100个扩大到200个。开展县级公立医院综合改革示范；健全补偿机制，新增试点城市公立医院取消药品加成，严控不合理检查检验费用。年内实现大病保险全覆盖，让更多大病患者减轻负担。

　　医院改革将使医院管理和内部规范更为健全。国务院38号文明确表示，实现医院、医保、医药联动。公立各级医院分工更加明确，鼓励各省按照自身情况，建立管理机制，并要求药品和器械降价，让出空间，给医务工作者符合市场行情的薪酬，取消药品加成。

　　降价已经是大势所趋，临床使用多年的必需产品、短缺产品多来自外企，降价对其冲击不大。危机最大的是国内民营企业、代理制企业，以及产品资格较差、适应症在临床竞争激烈的产品。这些企业要么降价，要么退出市场。

　　企业应该从降药价的阴霾情绪中走出来，加大对产品研发和竞争资格方面的投入，建立产品梯队，减少企业运营成本和人员成本，从粗放型逐渐向精细化、专业化管理转变；让产品在临床数据、资格、治疗效果、工艺等方面优于其他竞品，逐渐成为临床指南、共识、诊疗规范的目录品种；建立医生心目中的品牌，而非自嗨品牌。

　　2、重点维护基层市场

　　政策

　　在全国70%左右的地市开展分级诊疗试点，开展公立医院在职或退休主治以上医师到基层医疗机构执业或开设工作室试点。年底前使城市家庭医生签约服务覆盖率扩大到15%以上。力争全部三级医院、80%以上二级医院开展临床路径管理工作。

　　简言之，高级别医生多点执业放开，给基层带去更优质的医疗专家资源，家庭医生签约。患者当然欢迎优质专家资源，但专家是否有时间或精力下到基层的工作室或诊所，还是一个问题。

　　家庭医生在国内属于新兴事物，按照大多数国人的传统观念，看病都去公立医院。家庭医生以医生和家庭成员或社区为单位签约负责，与欧美等国以提供上门个性化服务为主的“私人医生”不同。中国的家庭医生一般由社区卫生服务中心、乡镇卫生院的医生或乡村医生担任。医生和居民签约，形成“一对一”的定向服务关系，为签约对象提供个性化的保健、健康教育和指导等。小病、轻病可以在基层医疗机构解决，缓解了城市高级别医院的患者流压力。

　　还未将基层医疗机构纳入开发维护重点的药企，可将基层市场作为未来的工作重点之一，维护好公立高级别专家，围绕专家切入产品，专家走到哪里，产品跟到哪里。加大对基层的专业维护和推广投入，逐渐转向专业化和深度化推广。

　　临床路径管理试点已经取得阶段性成果，可为医院诊疗流程、规范性用药和合理用药提供参考依据。企业应继续在产品资格、产品循证试验、产品专家团队建设上下功夫，争取让产品进入临床路径，保住医院销售资格，为日后的销售争取更大的增长空间。

　　政策留给企业的时间不是很多，5年时间，迫在眉睫。

　　3、建立价格管理体系

　　政策

　　全面推进公立医院药品集中采购，建立药品出厂价格信息可追溯机制，推行从生产到流通和从流通到医疗机构各开一次发票的“两票制”，使中间环节加价透明化。患者可自主选择在医院或零售药店购药。建立常态短缺药品储备制度，增加艾滋病等特殊药物免费供给，加强医疗和药品质量监管。

　　药品底价可查到，加价可查到，“两票制”，药品中间环节透明。多票制一去不复返，有利于医药行业的规范化，减少假药、不正规产品在市场流通，减少企业在品牌管理上的额外成本。同样，底价和加价可查，医患矛盾的矛头会转变为患者和制药厂家的矛盾。小的流通企业将逐渐淡出市场，大型国有或民营巨无霸流通企业将成为主流，产品空间将更小。

　　企业需要规范统一产品底价，建立各级价格管理体系，依据不同情况，在国家允许范围内统一加价。处方药可以在药店自由购买，对双跨品种冲击不大。其他品种的厂家则需要终端和医院联动，院外跑方，院内带动院外销售。同时在患者教育方面建立专业化队伍，院内外结合推广，以患者流和口碑驱动产品在医院和药店的销量。

　　4、提供医生培训项目

　　政策

　　完善基层医疗机构绩效工资制度，鼓励试点城市制订公立医院绩效工资总量核定办法，建立与岗位职责和业绩相联系的分配激励机制，凸显医务人员技术劳务价值。

　　推进基本医保全国联网和异地就医结算。提高基本医保和基本公共卫生服务经费人均补助标准。新增规范化培训住院医师7万名，其中儿科医师5000名。统筹推进各级人口健康信息平台建设和互联互通。

　　企业可与政府机构合作，出资进行医生培训。一方面为国家医改出力，另一方面可在医生心目中建立企业的正面形象。同时，为医生提供继续教育，建立产品和企业品牌，组建自己的专家团队，增加医生参与感，这也是为产品竞资格储备资源。