研究：肾癌发病缘起肥胖？

　　肾癌目前是三大泌尿系统肿瘤之一。权威统计发现，全国肿瘤登记地区肾癌的发病率为14.75/10万、膀胱癌发病率为17.44/10万、前列腺癌发病率32.23/10万，这三大泌尿系统肿瘤合并发病率高达64.42/10万，已位列男性恶性肿瘤发病率的前三甲。“肥胖症的发生率越来越高，除了易诱发糖尿病和心脑血管疾病，同时还会大大增加恶性肿瘤包括肾癌的发病风险。”叶定伟教授指出，据全球一项近30万病例的大数据分析发现，体重指数每上升5kg/m2，则肾癌的发病率上升1.24倍。

　　美国德克萨斯大学M.D.安德森癌症中心最近开展的一项研究探讨了肥胖与肾细胞癌（RCC）形成和预后的相关性。结果表明，瘦素受体—一种蛋白质类激素—可能与肾细胞癌（RCC）复发相关。该研究结果将于4月18日在美国癌症研究协会年会(AACR)进行报道。

　　该研究共纳入240例既往未接受治疗的RCC患者，多数为平均年龄在59岁，无吸烟史的男性。肾透明细胞癌早期患者占大多数。研究者将患者分为瘦素受体（LEPR）高甲基化组和低甲基化组，评估20种肥胖相关基因甲基化与RCC的相关性。

　　甲基化是一种细胞调控基因表达机制，现已发现低甲基化和超甲基化与癌细胞肿瘤抑制基因沉默或癌基因过度表达相关。校正因素后（年龄，性别，病理分期，分化，吸烟，体质指数，高血压和组织学）发现，240例RCC患者都出现LEPR超甲基化。LEPR高甲基化组肿瘤复发风险显著高于低甲基化组。

　　研究者称“肥胖是RCC的危险因素，该研究中超过40%的RCC患者由肥胖造成。此外，越来越多的证据表明，肥胖与肾细胞癌的预后相关。LEPR和其他两个基因—NPY和LEP—与RCC肿瘤形成相关。LEPR甲基化与RCC复发相关，而LEPR又是肥胖相关的基因。因此，肥胖可能与RCC相关。此外，LEPR超甲基化与肿瘤晚期特特征相关，如高病理分期，高分化和透明细胞癌组织学”。

　　中心型肥胖是祸首

　　研究团队调研发现：34%的国人肾癌患者同时也是肥胖患者，这个比例和欧美数据相当接近，可见肥胖因素在我国肾癌的发病因素中起到了很大作用。

　　据介绍，肥胖可分为中心型肥胖和外周型肥胖，其中中心型肥胖才是罪魁祸首，中心型肥胖也叫腹型肥胖或向心型肥胖，主要特征为其他部位肥胖不明显，但是腹部脂肪堆积严重，临床上称“内脏脂肪过多”。我国男性肥胖大多属于中心型肥胖，而女性肥胖也多是腹部、腰部肥胖。

　　“目前，绝大部分肾癌患者是中心型肥胖患者，这类患者主要表现为内脏脂肪的堆积而非皮下脂肪层的增厚，他们往往同时并发糖尿病、高血压、高血脂等代谢性疾病，医学上称为代谢综合征。”叶定伟教授指出，“内脏脂肪百分比越高，肿瘤的恶性程度也越高，我们对1500余例肾癌患者的血清学分析发现脂联素的点突变可能与肾癌发生有关。”导致中心型肥胖的原因何在？专家指出，导致肥胖的最根源原因是摄入的热量超过了消耗的热量，同时饭后马上坐下来，并且久坐不起、消化能力差，或者随着年龄的增长、运动量减少，都可能引起肥胖。

　　健康生活习惯很重要

　　专家指出，年轻人以及中老年群体都需要积极的锻炼，远离暴饮暴食，保持健康生活习惯仍然对保持正常身体代谢和一个健康的身材至关重要。在饮食方面，建议多吃蔬菜、水果和粗加工的主食，多摄入富含维生素A的深色蔬菜，富含维生素C的水果；坚持适宜的体力活动，积极锻炼，保持体重，戒烟限酒，减少高脂肪饮食以及油炸食品。