2013年,上海在全国率先试行专科医师规范化培训,大多数专科规培时间为3年--4年。3年来,这些学员感受如何,对于专科规培有什么评价与建议?记者采访了多位专科规培学员,听听他们的心声。
“男女有别”:
女医生的心事
“唉,我30岁了。”
“等培训结束,我35岁了。”
相对于男学员而言,女学员对家庭、婚姻问题更加关注。
30岁的葛婷“因为爱情”从安徽到上海参加规培。她的男友在上海工作,已研究生毕业的她为了在上海做医生,先是接受3年住院医师规培,去年7月又开始专科规培。起初,她听说家乡的同学已当上医生,心里有点失落,但在上海市儿童医院消化感染科规培后,她打心眼里觉得很有必要。“当了那么多年学生,一肚子理论,真要上临床一线,还是觉得不够用,独当一面的果断性也不够,专科规培半年来,我在门急诊和病房几乎天天接受‘考试’,很有挑战性,可对我的帮助也很大。”
早上7点到医院,晚上加班到八九点回家是常态,交班时遇到病情复杂的患者,问病史、查体、下医嘱、写记录等,一转眼就是2个小时。葛婷的男友如今已成为她的丈夫,有次开玩笑:“你不是说因为我才来上海的吗?现在你怎么忙得都让我看不见你了?”
比起尚未有孩子的葛婷,上海市儿童医院另一位在小儿骨科接受专科规培的学员赵利华,家有刚出生3个月的儿子。她忙得每天睡眠不超过3个小时。“我从2014年开始专科规培,现在一些中小手术可以顺利完成。当然有得有失,家庭就很难兼顾。”赵利华说,“医院已经照顾我了,因为刚有孩子,一年内不安排我值夜班。有时想想,我算是幸运的,我周围不少大龄女医生,或是没有对象,或是结婚了不敢要孩子。”
有学员表示,女医生的圈子窄,医院或相关部门应多给予女医生一些关怀,比如,在休假等福利上给予倾斜,定期组织一些不限于医学专业领域的联谊活动。
“内外有别”:
轮转中的思考
随着医学不断发展,学科的亚专业分科越来越细,这个问题在外科尤为突出。对于轮转,学员们有自己的思考。
谢国明是上海交通大学附属第六人民医院骨科的专科规培学员,今年是他培训的第3年了。专科规培之前,他的住院医师规培就在这家医院。“六院骨科属于国家级重点学科和国家级重点临床专科,医院对住院医师有系统的轮转计划,我从中积累了不少经验,所以对专科培训没有感觉太多压力。近3年的轮转,让我学到很多。”谢国明说,令他欣喜的是,医院的培训并非一成不变。比如,骨科专科培训里没有足踝外科和小儿骨科,但在该院只要保证完成现有培训计划,就可以去这些科室学习。
不过,有位在某院普外科专科规培的学员告诉记者,轮转在外科会遇到“特殊情况”:外科的“体量”很大,尤其在一些外科强势的三甲医院,细分出胃肠、肝胆、甲乳等诸多亚专业,专科规培有规定,学员必须全部轮转。“学习是好事,但问题是轮转的科室太多,就会变成走马观花,在一些科室的手术实践机会并不多,更像走过场,之后回到自己的专科,可能十几年甚至几十年都不会用上。如果不能学以致用,是不是有点浪费时间和精力呢?”
这位学员的思考不是个例,也有学员对记者说:“以前的外科医生是‘从头开到脚’,现在越来越讲究专业细分,医学生从硕士开始已经专业分科,如果专科规培的轮岗制度能与当下学科思潮更好地契合,能根据不同学科的实际情况来进行课程设置,那就更好了。”
“亲疏有别”:
期待保障更有力
上海试行的专科规培,学员都是“单位人”,规培期间的待遇由其所在单位提供保障。上海市卫生计生委介绍,专科规培医师去外单位培训的,上海市财政给委派医院3万元/人/年的人力成本补助,同时给培训医院约3万元/人/年,用于教学实践活动。虽然有明文规定,但医院执行力度依然参差不齐。
谢国明说,他是六院的“单位人”,医院又是骨科的专科培训基地,待遇等方面没有后顾之忧。但一些所在医院并非专科培训基地的学员,就会有这方面的担忧。
有分管专科规培的医院领导告诉记者,确实有一些医院对于把医生送出去培训的积极性不高。专科规培的效果并非一朝一夕就能显现,因此,即使一些医院同意让医生到上级医院接受培训,他们所给予的保障也比较低。
另一方面,即使“单位人”在自己医院培训,也会因科室不同而待遇不同。有学员告诉记者,他在专科规培期间轮转时,工资不变,奖金则由轮转的科室负责给予,不同科室的差别较大。
不少学员表示,专科规培对未来的职业生涯有重大帮助,但希望有关部门和领导能更加关注他们的生活保障问题,让他们在漫漫学医路上更有信心,更加坚定。比如,出台相关配套政策,对医院加大监督力度,保障政策有力执行。
对此,上海市卫生计生委表示,市财政部门与该委已联合召开培训医院大会,强调住专培待遇制度落实。专科规培学员无论在自己医院或其他医院、无论在自己科室还是轮转期间,都必须同工同酬。上海市医师协会将不定期对医院进行督导,是否落实在培专科医师待遇将被作为对基地考核的重要指标之一。
用于治疗急性和慢性精神分裂症以及其它各种精神病性状态的明显的阳性症状(如:幻觉、妄想、思维紊乱、敌视、怀疑)和明显的阴性症状(如:反应迟钝、情绪淡漠及社交淡漠、少语)。
健客价: ¥42沙美特罗替卡松粉吸入剂:舒利迭以联合用药形式,用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗,包括成人和儿童哮喘。 孟鲁司特钠片:本品适用于15岁及15岁以上成人哮喘的预防和长期治疗,包括预防白天和夜间的哮喘症状,治疗对阿司匹林敏感的哮喘患者以及预防运动诱发的支气管收缩。 本品适用于减轻过敏性鼻炎引起的症状(15岁及15岁以上成人的季节性过敏性鼻炎和常年性过敏性鼻炎)。
健客价: ¥462卡泊三醇软膏(金迪银):用于寻常型银屑病的局部治疗。 卤米松乳膏(孚松):对皮质类固醇治疗有效的非感染性炎症性皮肤病。如脂溢性皮炎、接触性皮炎、异位性皮炎、局限性神经性皮炎、钱币状皮炎和寻常型银屑病。
健客价: ¥348高血压与充血性心力衰竭。
健客价: ¥40.38补气血,滋肝肾。用于妇女血亏,消化不良,月经不调赤白带下,小腹冷痛,气血衰弱,久不受孕。
健客价: ¥85补气血,滋肝肾。用于妇女血亏,消化不良,月经不调,赤白带下,小腹冷痛,气血衰弱,久不受孕。
健客价: ¥50.3营养健康,缓解疲劳。
健客价: ¥20001.用于治疗急性和慢性精神分裂症以及其它各种精神病性状态的明显的阳性症状(如幻觉、妄想、思维紊乱、敌视、怀疑)和明显的阴性症状(如反应迟钝、情绪淡漠及社交淡漠、少语)。也可减轻与精神分裂症有关的情感症状(如:抑郁、负罪感、焦虑)。对于急性期治疗有效的患者,在维持期治疗中,本品可继续发挥其临床疗效。 2.可用于治疗双相情感障碍的躁狂发作,其表现为情绪高涨、夸大或易激惹、自我评价过高、睡眠要求减
健客价: ¥58高血压,充血性心力衰竭。
健客价: ¥99改善因慢性动脉闭塞症引起的溃疡、肢痛、冷感及间歇性跛行等缺血性症状。辅助治疗动脉粥样硬化,血栓闭塞性脉管炎,糖尿病所致肢体缺血症,大动脉。
健客价: ¥62补气血,滋肝肾。用于妇女血亏,消化不良,月经不调赤白带下,小腹冷痛,气血衰弱,久不受孕。
健客价: ¥36益肾填精,熄风通络。用于缺血性中风中经络恢复期肾元亏虚,瘀血阻络证,症见半身不遂、口舌歪斜、语言不清、偏身麻木、眩晕耳鸣、腰膝酸软、脉沉细。
健客价: ¥52适用于不能手术的晚期或者转移性胃癌的一线治疗,适用于结肠癌辅助化疗,适用于结肠直肠癌的化疗、乳腺癌单药化疗或者联合化疗,详见包装内部说明书。
健客价: ¥410用于治疗急性和慢性精神分裂症以及其它各种精神病性状态的明显的阳性症状和明显的阴性症状。也可减轻与精神分裂症有关的情感症状。对于急性期治疗有效的患者,在维持期治疗中,维思通可继续发挥其临床疗效。
健客价: ¥25用于治疗急性和慢性精神分裂症以及其它各种精神病性状态的明显的阳性症状(如幻觉、幻想、思维紊乱、敌视、怀疑)和明显的阴性症状(如反应迟钝、情绪淡漠及社交淡漠、少语)。也可减轻与精神分裂症有关的情感症状(如:抑郁、负罪感、焦虑)。 对于急性期治疗有效的患者,在维持期治疗中,维思通可继续发挥其临床疗效。
健客价: ¥25结肠癌辅助化疗:卡培他滨适用于 Dukes’ C 期、原发肿瘤根治术后、适于接受氟嘧啶类药物单独治疗的结肠癌患者的单药辅助治疗。其治疗的无病生存期(DFS)不亚于 5-氟尿嘧啶和甲酰四氢叶酸联合方案(5-FU/LV) 。卡培他滨单药或与其他药物联合化疗均不能延长总生存期(OS),但已有试验数据表明在联合化疗方案中卡培他滨可较 5-FU/LV 改善无病生存 期。医师在开具处方使用卡培他滨单药对 D
健客价: ¥279用于治疗急性和慢性精神分裂症以及其它各种精神病性状态的明显的阳性症状(如:幻觉、妄想、思维紊乱、敌视、怀疑)和明显的阴性症状(如:反应迟钝、情绪淡漠及社交淡漠、少语)。也可减轻与精神分裂症有关的情感症状(如:抑郁、负罪感、焦虑)。对于急性期治疗有效的患者,在维持期治疗中,本品可继续发挥其临床疗效。
健客价: ¥55用于紫杉醇和包括有蒽环类抗生素化疗方案治疗无效的晚期原发性或转移性乳腺癌的进一步治疗。
健客价: ¥2701.用于治疗急性和慢性精神分裂症以及其它各种精神病性状态的明显的阳性症状(如幻觉、妄想、思维紊乱、敌视、怀疑)和明显的阴性症状(如反应迟钝、情绪淡漠及社交淡漠、少语)。也可减轻与精神分裂症有关的情感症状(如:抑郁、负罪感、焦虑)。对于急性期治疗有效的患者,在维持期治疗中,本品可继续发挥其临床疗效。 2.可用于治疗双相情感障碍的躁狂发作,其表现为情绪高涨、夸大或易激惹、自我评价过高、睡眠要
健客价: ¥45联合多西紫杉醇治疗包括蒽环类抗生素化疗失败的转移性乳腺癌;单药一线治疗转移性直肠癌。
健客价: ¥278由葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌、肠球菌、卡他英拉克苏氏、大肠杆菌、柠檬酸杆菌、克雷白氏杆菌、肠杆菌、奇异变形杆菌、流感嗜血杆菌、消化链球菌,座疮丙酸杆菌、拟杆菌等敏感菌所致的下列感染性疾病: 1、泌尿系统感染:肾盂肾炎、膀胱炎、前列腺炎、辜丸炎; 2、呼吸系统感染:咽喉炎、扁桃体炎、急慢性支气管炎、肺炎、肺脓肿(肺脓疡病); 3、子宫附件炎、子宫内感染、前庭大腺炎; 4、浅表性皮肤感染症
健客价: ¥1661.用于治疗急性和慢性精神分裂症以及其它各种精神病性状态的明显的阳性症状(如幻觉 、幻想 、思维紊乱、敌视 、怀疑 )和明显的阴性症状(如反应迟钝、情绪淡漠及社交淡漠 、少语)等。
健客价: ¥150用于治疗急性和慢性精神分裂症以及其它各种精神病性状态的明显的阳性症状(如:幻觉、妄想、思维紊乱、敌视、怀疑)和明显的阴性症状(如:反应迟钝、情绪淡漠及社交淡漠、少语)。也可减轻与精神分裂症有关的情感症状(如:抑郁、负罪感、焦虑)。对于急性期治疗有效的患者,在维持期治疗中,本品可继续发挥其临床疗效。
健客价: ¥491.用于治疗急性和慢性精神分裂症以及其它各种精神病性状态的明显的阳性症状(如幻觉、妄想、思维紊乱、敌视、怀疑)和明显的阴性症状(如反应迟钝、情绪淡漠及社交淡漠、少语)。也可减轻与精神分裂症有关的情感症状(如:抑郁、负罪感、焦虑)。对于急性期治疗有效的患者,在维持期治疗中,本品可继续发挥其临床疗效。 2.可用于治疗双相情感障碍的躁狂发作,其表现为情绪高涨、夸大或易激惹、自我评价过高、睡眠要求减
健客价: ¥110