一个小药瓶引发的医患纠纷

　　纠纷起因

　　丽都医院儿科病区，值班护士芳芳遵医嘱为患儿配置当天的静脉输液药物，加药完毕准备为患儿静脉穿刺。患儿看到护士端过来的治疗盘，一看到针头和药液就开始哭闹不止，护士耐心地跟患儿交流，宝妈也配合的让宝宝伸出小手让护士选血管。可是患儿拼命挣脱，大哭大闹！护士随手拿过一个平时给患儿穿刺后固定手的小盒子，患儿开始安静下来，接过来开始玩弄纸盒。护士这时拿过患儿的手，扎上止血带。患儿又开始哭起来，并在护士专注于操作时伸手打了护士一耳光，孩子打一下也没什么，患儿家属并未责怪患儿，反而表扬自家宝宝“手麻利”,护士并未介意，专心致力于静脉输液操作。

　　患儿又指着治疗台上加药后的哌拉西林钠小药瓶，嚷着妈妈去拿，患儿家属二话没说就从治疗台上拿了小瓶递给患儿，护士说患儿不可以玩这个，患儿家属说“没事”,患儿这时安静地玩起了小药瓶，护士趁机为患儿进行静脉穿刺，穿刺成功后护士正在固定针头时，忽听患儿大哭，患儿嘴唇被小药瓶划破了，鲜血直流！患儿家属情急之下伸手推了护士一把，说“没见过你这么不负责任的护士！”护士解释说当时已经告知你不可以玩的啊？可是患儿家属却说那你为何不夺过去不让他玩呢？我们不懂你还不懂吗？无论护士怎么解释，患儿家属一口认定是护士不负责任。护士通知了儿科医生，医生过来处理患儿伤口，患儿大哭大闹，开始呕吐不止。

　　事情发展到后来，场面失控，最后家属不依不饶找到院领导，让护士赔偿损失。经协商解决，最后院方妥协：免除患儿住院期间所有费用。护士被扣除三个月工资。

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　　护士如何规避这种纠纷？

　　案例中，即使再多委屈，再多理由，患儿嘴唇在住院期间被玻璃瓶划破，护士是脱不了干系的。当事护士最终只好默默无言，忍气吞声，认栽了事。

　　在这桩医患纠纷中，护士是有责任，但护士当真必须为此负全部责任吗？医院的最终处理显然对护士有失公允。护士一个人值班，面对患儿的哭闹，即要安抚好患儿，又要确保静脉穿刺成功，减少患儿痛苦，谁能体谅一线护士之大不易？

　　儿科护士，该怎么去面对类似纷扰的情景，怎么做既能让患儿家属满意，又能哄得患儿不哭，取得患儿的配合，达到操作成功的目的呢？

　　基于这一点，一些专门的儿童医院的做法，就值得我们基层医院的医护人员借鉴，在一些规模较大，设施齐全的儿童医院，专门配备的儿童病区，场面设计符合儿童心理特点，添置的有可供患儿玩耍的儿童安全玩具，以转移患儿注意力，拉近与医护人员的距离，这些，都是基层医院儿科病区值得改进的地方。案例中的儿科病区，如果有安全好玩的儿童玩具，护士和患儿家属也就不会拿固定患儿穿刺部位的小盒子、配药后的小瓶子，来吸引患儿，也就不会出现后来的不愉快了。

　　还有，护士扎针前，有一个细节，大家可能也都注意到了，患儿恼怒护士要给自己扎针：乘护士没注意时，患儿伸手打了护士一个耳光！患儿打一下也没什么，但宝妈却并没有为此责怪、批评宝宝，却表扬宝宝的手“麻利”.足以说明，这个患儿家长的素质，如此家长，患儿一旦在住院期间有什么闪失，她肯定不会善罢甘休，属于那种蛮不讲理之流。护士从这些细节中要引起警惕，谨言慎行，心中要有防范意识，把工作做好做细，尽量避免与之起不必要的冲突。

　　看到患儿家属给患儿拿西林瓶玩耍，护士要清醒认识到西林瓶上有金属物残留，其残端有毛刺，有潜在的危险，要坚持己见，避免患儿接触到此类物品。坚持严格执行《医疗卫生机构医疗废物管理办法》中：医疗废物的分类收集管理，要根据医疗废物的类别，将医疗废物分置于专用的医疗废物容器内；医务人员掌握医疗废物分类中的安全知识、专业技术、职业卫生安全防护等知识；掌握在医疗废物分类收集、运送、暂时储存及处置过程中，预防被医疗废物刺伤、擦伤等伤害的措施及发生后的处理措施。把这些属于医疗废物的瓶子收集到治疗室专用的医疗垃圾桶内，避免患儿直接接触。

　　诸如青霉素、哌拉西林钠等普通玻璃瓶包装的药物，物美价廉，在基层医院很是常用，但是，这些常见药物启用时，不同于多索茶碱、头孢曲松粉针等药物所使用低硼硅玻璃管制注射剂瓶，上盖是由氯化丁基橡胶塞和金属瓶封组合而成，用手一掰就可开启使用了。这种普通的玻璃西林瓶，还需要护士用小刀或开瓶器用力开启，不仅易造成护士的手受伤，而且开启后，可在瓶口顶端残留着锋利的毛刺，若不小心，就可造成皮肤粘膜的损伤，上述案例中的患儿，即是如此。