产检7次B超未检出胎儿畸形，医生其实没责任！

　　医生、医院没有错！

　　近日，据媒体报道，安徽庐江一产妇在庐江县人民医院做过9次产检、6次普通B超，并到私立体检机构做了1次四维排畸彩超之后，依旧生下来一个右脚残缺的婴儿，经媒体曝光后引起网友高度关注，指斥医生无能和医院不负责任。

　　然而在界哥看来，庐江县人民医院并没有责任，这种指责纯粹是对目前医院超声检查项目的不理解。

　　报道中显示，该产妇在妊娠期间，曾在县医院做了9次产检，其中做了6次B超，由于县医院没有四维彩超，孕妇在胎儿22周到28周期间到当地一家私立体检中心做了四维彩超，都没能看出胎儿畸形。

　　问题是，庐江县人民医院有责任必须筛查出胎儿右脚残缺吗？其实根据中国医师协会超声医师分会《产前超声检查指南(2012)》，医生和医院并没有责任。

　　指南明确指出，建议二级医院开展早孕期普通超声检查、Ⅰ级产前超声检查、Ⅱ级产前超声检查、有限产前超声检查。有条件（人员条件及仪器条件）的二级医院可以开展Ⅲ级产前超声检查。

　　那么关于Ⅰ级产前超声检查、Ⅱ级产前超声检查，指南是怎么说的呢？

　　也就是说，庐江县人民医院作为二甲医院，只需做Ⅱ级产前超声检查，并不包含脚部残缺的筛查，而且做到了充分告知家属，建议孕妇做更高级别的筛查。

　　事实上，根据指南规定，即使是Ⅲ级产前超声检查，也不包含必须筛查出胎儿脚部残缺。

　　而Ⅲ级及以上的产前超声检查，则一般要求在三级医院开展。由此可见，在这件事情上，庐江人民医院并没有责任。

　　也可见类似私立体检机构声称虽然拥有所谓高端设备，也不过是忽悠罢了。

　　设备落后？还是水平差？

　　那么，庐江人民医院没有筛查出胎儿畸形，是设备问题吗？事实上，根据指南，关于胎儿肢体畸形筛查，根本没有提四维彩超。

　　胎儿肢体残缺真的需要四维彩超才能筛查出来吗？超声专家的说法令人震惊。中国科学院苏州生物医学工程技术研究所医用声学技术研究所主任崔崤峣就曾明确表示，四维彩超和普通彩超在医学上的诊断意义并没有明显区别；并直言：从胎儿排畸角度出发，经过专业训练的超声医生通过普通彩超甚至黑白超就已经能够达到检查目的。

　　可见没能筛查出畸形，并不是设备问题，而是基层超声科医生技术水平不行！

　　2012年，《医学界》曾组织参与救治云南曲靖胸外心女婴“小一一”，其母亲产前检查也在当地县医院多次做过B超，但直到临产前的最后一次检查才发现胎儿先天性心脏畸形。而这已经不能再拿指南说事。

　　基层医院的超声科困境

　　那么，中国基层医院超声技术水平问题原因何在呢？

　　在界哥一次甘肃的义诊中。在一家乡镇卫生院，界哥看到了一台蒙上了一层灰尘的进口超声设备，询问得知是政府“强基层”项目分配给该院的。问及为什么没有使用，该院领导的回答令人震惊。

　　据介绍，目前大多乡镇卫生院医生基本上没有太大差距，如果有医生想到大医院进修学习超声诊断技术，首先奖金会受影响，其次即使学成归来也不会增加工资。因此没有人愿意去学，设备也就荒废了。

　　不仅如此，事实上在中国，超声科作为辅助科室，超声科医生鲜有红包、回扣，收入一般低于普通科室，长期以来缺乏吸引力。

　　在这样的背景下，能指望基层医院超声科医生技术水平有多高？

　　在界哥看来，基层医院是没有错，但也不能任由类似悲剧发生，提升基层医院超声科医生技术水平就显得极为重要！

　　这也是《医学界》倾力打造“医生站”APP医生在线医学教育平台的出发点和落脚点。当然除了继续教育和规范化培训，提高超声科医生收入也非常重要，只有提升其职业吸引力，才会有更多优秀的医学生愿意从事这一工作，才能真正提升中国超声技术水平，才能真正实现大病不出县的分级诊疗，以避免类似悲剧的发生。