肠易激综合征诊治共识意见（2015）

　　定义与流行病学

　　●IBS症状主要包括腹痛、腹胀、腹部不适伴排便习惯改变，缺乏临床常规检查可发现的异常。

　　●中国人群IBS总体患病率较高，约为5.0%~6.0%，而大学生及中小学生可分别高达15.7%及20.2%，依地域、调查方法、调查对象和诊断标准不同有较大差异。

　　●IBS患病率女性略高于男性;各个年龄阶段均有发病，但以中青年更为常见，在老年人中IBS患病率有所下降。

　　●饮食因素可诱发或加重IBS症状;肠道感染是国人IBS的危险因素。

　　●IBS影响患者的生活质量。

　　病因及发病机制

　　●IBS的病因和发病机制尚未完全阐明，目前认为是多种因素共同作用的结果。

　　●肠道动力异常是IBS的重要发病机制，不同IBS亚型肠道动力改变有所不同。

　　●内脏高敏感是IBS核心发病机制之一，在IBS症状发生及疾病发展中发挥重要作用。

　　●中枢神经系统对肠道刺激的感觉异常及脑-肠轴调节异常可能参与IBS的发生。

　　●肠道微生态失衡可能与IBS有关。

　　●肠道感染和免疫因素可能参与部分IBS的发病。

　　●精神心理因素与部分IBS密切相关。

　　诊断与分型

　　●依据罗马Ⅲ标准诊断IBS主要基于患者的症状，该标准适合中国IBS的诊断和分型。

　　●有警报征象的患者要有针对性地选择进一步检查排除器质性疾病。警报征象包括：年龄>40岁、便血、粪便隐血试验阳性、贫血、腹部包块、腹水、发热、体重减轻、结直肠癌家族史。

　　●便秘型IBS(IBS-C)与功能性便秘不同，前者腹痛、腹部不适表现突出，且排便后便秘症状改善。

　　●IBS常与FD、GERD等重叠。

　　●应从多方面评估IBS的严重程度，其于肠道症状、肠道外症状、功能障碍、精神心理状态、对疾病的认知以及生活质量有关。

　　常规治疗

　　●解痉药物可以改善腹泻型IBS(IBS-D)患者的总体症状，对腹痛疗效明显。

　　●止泻药物可有效改善IBS的腹泻症状。

　　●利福昔明可改善非IBS-C的总体症状及腹胀、腹泻症状。

　　●渗透性泻剂可用于缓解IBS-C的便秘症状。

　　●益生菌对改善IBS症状有一定疗效。

　　●中医药可能对改善IBS症状有一定疗效。

　　非常规治疗

　　●IBS的处置目标是改善患者症状，提高患者生活质量，治疗策略需个体化。

　　●IBS治疗过程中应建立良好的医患沟通和信任关系。

　　●尽量避免诱发或加重症状的食物，调整相关的生活方式，对改善IBS症状有益。

　　●认知治疗是IBS治疗中的必要环节。

　　●抗焦虑抑郁药物可以改善IBS症状。

　　此共识意见修订主要负责人包括：侯晓华教授、熊理守教授、左秀丽教授、方秀才教授、刘劲松教授、陈胜良教授。