深度追踪郑州“加床禁令”！为何引发如此风波？

　　8月5日，郑州市卫生计生委下发通知，要求全市二级以上医疗机构严禁在消防通道（含病房走廊、电梯前室、疏散步梯、室内其他公共区域等）加床；8月13日，又召开会议，持续推动该项工作。

　　然而近日，郑州“加床禁令”在个别媒体的说法下，引发行业热度关注，郑州市卫计委主任顾建钦也出面回应，是褒是贬，请看深度分析！

　　为什么要严禁加床？

　　1、医改大势所趋！

　　众所周知，看病难一直是个大问题，那为什么看病难？

　　核心原因之一就是：患者在大医院就医高度拥堵，使之长期处于“战时”状态。

　　因此，近年来，国家相继下发多部文件【1】，明确要求：推行分级诊疗，严禁医院在消防通道加床！

　　2、消防等安全需要

　　医院是人员高度密集的公共场所，病房走廊、电梯前室、疏散步梯、室内其他公共区域等区域属于消防通道，是发生火灾疏散时的“生命通道”。

　　此外，由于人员密集，患者处于疾病状态，易引发传染等安全事故。

　　3、医患双需

　　一来，医护精力有限，如果病人超过限度，难免治疗不当；二来，部分加床加到了医护休息室，试想医护休息不好，出了事儿，那就是天大的事儿，谁也负不起这个责任。三来，人多事儿多，易引发医患矛盾。

　　严禁加床是否可行？

　　1、“禁加床令”并非仓促。

　　①郑州市的床位数量、服务技术水平等都已具备这个条件。例如，早在2013年郑州市千人床位占有率是7张，而国家2020年的目标也只是6张，已高出全国水平。如果没有完善的政策、机制不合理，再增加1万张床位也不行。所以现在关键是好好调配资源、协调使用。

　　②早在今年3月份，郑州市已将郑州市中心医院高新区医院、郑州市骨科医院脊柱脊髓病医院、郑州市儿童医院东区医院3家城市公立医院定为第一批“零加床”试点医院，推行效果显著，大大提高了医疗服务质量。

　　③本次取消加床工作总体时间为8月5日至9月10日，给各临床病区预留充分时间将加床患者合理分流至病房。

　　2、首先要明确郑州市级医院不像省级医院加床问题十分严重，推行原则是通过不在走廊加床，不在影响生命通道的情况下逐步解决问题。

　　3、下发通知前，市卫计委对各医疗机构加床情况进行充分调研，存在加床现象的只是部分医疗机构的部分病区，且有一定“季节性”和“专科性”，部分病区甚至存在空床现象。

　　4、多项措施保障“禁加床令”推进。

　　①提高现有床位周转率、使用类。如术前及时检查，术后及时拆线，新的技术推广运用。通过探索分级诊疗、双向转诊、信息互联，提高床位周转。

　　例如，北京的平均住院日只有6天多，而市级医院里能达到十几天，这还有很大的提升空间。

　　②在避免交叉感染，不影响治疗效果的情况下，以建立全院、科间、病区间的“床位弹性调配”机制，统筹利用医疗资源。

　　③增加日间手术人次和手术项目，缩短平均住院日，提高床位周转率、提升医院医疗服务效能和服务效率，转变医院发展方式，走专业化、科学化、精细化发展道路。

　　④郑州将严格控制医院经济效益和医护工资薪酬挂钩，改变医生护士分配方式。

　　推行后，诸多优势值得期待！

　　1、医疗服务将质量大幅提高

　　此次“禁加床令”要求，每床建筑面积、每床净使用面积符合《医疗机构基本标准》要求，每床单元设备齐全，且须配备设备带、紧急呼叫器等。

　　核定后实际开放床位使用率应≤93%，实际开放床位数与病房临床一线护士数应达到1：0.4，以确保医疗质量和医疗安全。

　　2、改善就医习惯，从源头推进分级诊疗

　　“禁加床令”促使医生不再对病人“来者不拒”，大病小病都治，而是将小病患者、康复期患者下转基层医疗机构，建立分级诊疗体系，缩短患者平均住院日，减轻患者就医费用负担的有效措施。

　　最终形成一个疑难杂症找大医院，小病找小医院的良性循环。

　　3、转变医院发展方式，实现由规模扩张型向质量效益型转变，走专业化、科学化、精细化发展道路。

　　“禁加床令”绝非一纸空文！

　　郑州市卫计委推行该措施态度坚决，制定了一系列措施保障：

　　1、每个单位要出台针对每个科室的具体措施；

　　2、建立督导组，不定时间、不定点、不定形式组织开展明察暗访。

　　3、将医院如何持续做好严禁加床纳入安全、消防的考核指标，作为医院评先的主要条件和依据，存在隐患下发限期整改通知书，确保落实到实处；

　　4、严格问责。医院如不落实，将被追责，院长和书记将在全系统内通报批评。

　　总之，无论从近期，还是从长远处看，“禁加床令”真正为广大市民实现了一个好的就医环境，改善住院条件，优化住院流程，提高医疗服务质量，同时也能够减轻医护高强度工作，逐步形成良性的医患生态。

　　备注：【1】

　　2010年2月11日，原卫生部、中央编办、国家发展改革委、财政部、人力资源社会保障部《关于印发公立医院改革试点指导意见的通知》；

　　2012年3月14日，国务院印发《“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》；

　　2015年1月，国家卫计委、国家中医药管理局下发《关于印发进一步改善医疗服务行动计划的通知》；