医生涨薪引发的编制之争

　　昨天，《医学界》编发文章《医生护士们都要涨工资了！》，介绍最近全国统一调整基本工资标准，医务人员将按照“事业单位工作人员”一并进行工资调整。一石激起千层浪，文章发布后立刻引发广大读者关注与讨论，编制外网友对这次涨工资吐槽者居多，又一次引发了编制内外之争。

　　编制内外有别是我国体制性问题

　　编制制度是我国计划体制时代遗留下来的一项基本的资源控制制度。长期以来，在资源短缺时代，为人力资源有效配置起到了积极作用。至今，在一些政府部门实行编制管理仍然很有必要。

　　而很多事业单位、如医院，却一直也沿用，但这一制度显然不能适宜医疗服务需求。近年来，特别是新医改之前，我国就开始实施了包括城镇职工医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民医疗保险在内的全民医保制度，极大的激发了老百姓的就医看病需求。新医改以来，资金逐年递增，报销比例和封顶线提高，各级医疗机构，特别是二级及以上医疗机构病员爆满。但由于实行“只减不增”的编制总量控制政策，医疗机构受编制制约，出现了大量的编制外人员，有的由于甚至达到编制内外各占半壁江山的局面。

　　然而，我国的人事薪酬制度仍然沿用计划体制下的政策，对于编制内外人员，历史遗留的“规则”是晋职、调资、进修学习、评优树模，包括过去的福利分房等都是内外有别。因此，这样的工资调整，自然没有编外人员的份。网友“清风明月”就说：涨薪，能不能不要把编外的合同制医务人员忘记？网友“丁朋朋”也直言：我们医院的人事代理和编制（内）的都涨了，就我们合同工没涨，为什么都不能一视同仁呢？

　　因此，这次涨薪，自然又一次挑起了编制内外之争。

　　院长应该考虑这个现实问题

　　以笔者从事医院管理的实践，每一次工资调整，院长都必须统筹考虑编制内外人员的利益，因为，这个事做不好，势必极大的影响编制外员工的积极性。实际上很多医院，尤其是历史悠久的公立医院，都普遍存在一种情况，就是有编制的吃闲饭不干活的多，对于医院，这些人可有可无，但院长通常也没有办法。而编制外的几乎没有一个是多余的，医院之所以聘他们，就是让他们来干活的。正如网友“～自我安慰中前行”所言：我们医院，有编制的一千多人，没编制的一千多人，而且大多数没编制的干的活才叫真正的活，最后受益者都给了有编制的。直骂：（调资政策是）狗屎政策。

　　编外人员也要看到“光亮”

　　不可否认，当前，编制内外确实有差距，而且提倡的“同工同酬”在现实中还远远没有落地。但编外人员也应该在这次工资调整中看到自己的“光亮”。

　　笔者觉得，在这几个方面，曙光初现：一是编制制度在新医改中正在“松动”，国家文件也多次提出“逐步实行编制备案制”，海南也在探索取消医院的编制管理，北京已经明确“逐步取消公立医院医生的编制”。二是编制内职工涨薪也给编制外员工涨薪提供了“借口”，出于“按劳分配，多劳多得，优绩优酬”的原则，为了调动积极性，防止医院业务下滑，使涨薪出现“负激励”，医院也应该考虑编外员工的“合理诉求”。三是，今次基本工资调整，核心是“配合养老保险制度改革”，因此，为全体员工办理养老保险应该不会把编外人员排除在外。四，如果所在医院处理不好此事，编外员工可以申请多点执业，因为伴随涨薪而启动的养老保险制度改革可能会对医师自由执业起到积极作用。