中国孕产妇死亡率下降

　　据国家卫计委网站消息，全国妇幼卫生监测显示，2014年全国孕产妇死亡率下降至21.7/10万，较1990年下降了75.6%，提前1年实现了联合国千年发展目标。

　　近年来，随着我国经济社会以及医疗卫生事业的快速发展，特别是新农合等医疗保障制度的建立，以及推进基本公共卫生服务均等化、实施农村妇女住院分娩补助等妇幼重大专项，我国妇女儿童健康指标显著改善。根据联合国千年发展目标，到2015年，产妇死亡率要降低四分之三。全国妇幼卫生监测显示，2014年全国孕产妇死亡率下降至21.7/10万，较1990年的88.8/10万下降了75.6%，提前1年实现了联合国千年发展目标。

　　此外，全国婴儿死亡率下降至8.9‰，5岁以下儿童死亡率下降至11.7‰，已于2007年实现了联合国千年发展目标。为促进全球实现千年发展目标作出了重要贡献，履行了对国际社会的庄严承诺，被世界卫生组织评为妇幼健康高绩效国家。

　　尽管我国妇女儿童健康水平得到较大改善，但是与发达国家相比仍有较大差距。如2013年，孕产妇死亡率法国9/10万、英国8/10万、日本6/10万，5岁以下儿童死亡率世界发达地区平均水平为6‰，其中日本3‰、韩国4‰、美国7‰。

　　目前面临的主要问题和挑战：一是地区间发展不平衡。西部地区孕产妇死亡率是东部的2.6倍，5岁以下儿童死亡率是东部的3.1倍。二是调整完善生育政策后，二胎生育需求增加，高龄产妇比例提高，优质医疗保健服务供需矛盾将进一步加大。三是孕产妇和儿童死亡率已进入下降相对缓慢的平台期，加之我国人口基数大，孕产妇、儿童死亡绝对数大，保持平稳下降态势的难度较大。

　　针对以上问题，国家卫生计生委表示，将从三方面重点加强：一是以西部地区和老少边穷地区为重点，继续加强妇幼健康服务体系建设，健全服务网络，抓好人员培训和技术推广，不断提高妇幼健康服务能力。二是以实施基本公共卫生服务项目和妇幼重大专项为载体，提高孕产妇和儿童健康管理率，规范服务行为，改善服务质量，提高服务公平性和可及性。三是继续加强妇幼健康信息管理，积极推进信息化建设，逐步实现精细化管理，加强数据分析利用，为完善政策措施、提高服务质量提供科学依据。

　　相关链接：全球孕产妇死亡原因分析

　　孕产妇死亡是指妇女在妊娠期至产后42天内，由于任何与妊娠有关的原因所致的死亡，不包括意外事故死亡。孕期和分娩期死亡是发展中国家妇女死亡的首要原因，而很大部分是可以避免的。而减少孕产妇死亡率是全球卫生主要优先事项和联合国千年发展目标之一。

　　根据调查，2005年全世界孕产妇死亡的主要死因构成是：产科出血25%，感染15%，妊娠期高血压疾病12%，难产8%，不安全流产13%，其他直接原因8%，间接原因20%。在2010，全世界约有287000个产妇发生死亡，其中大部分来自于低收入和中等收入国家。

　　2008年中国孕产妇前4位的死亡原因是产科出血、羊水栓塞、妊娠合并心脏疾病、妊娠期高血压疾病。城市中的首位原因是产科出血，农村的首位原因是产科出血，其次为羊水栓塞、妊娠合并心脏疾病。

　　近日，为了调查全球孕产妇主要死亡原因，世界卫生组织人类生殖健康合作中心LaleSay和他的同事们检索了全球2003年1月1日至2012年12月31日出版的相关文章，并将研究成果发表在TheLancet杂志上。

　　研究者从23个符合条件的研究中找到来自115个国家的417个数据库。其中包含62378例孕产妇死亡案例，排除没有主要死亡原因的1579例，最后有60799例参与研究。其中50%来自于登记的资料，29%来自撒哈拉沙漠以南的非洲地区，2%来自亚洲南部。

　　研究发现，在2003年至2009年期间，约73%的孕产妇是直接由于产科原因而发生死亡，27.5%是由于间接原因而导致的死亡。不同的地区孕产妇的死亡原因相差很大。

　　在孕产妇直接死亡原因中，产科出血占27.1%（661000），妊高症占14·0%（343，000），败血症占10·7%（261000），流产占7·9%，栓塞占3·2%，其他死因占9·6%。因此，出血是死亡的首要原因，其次是高血压病和败血症。

　　在孕产妇间接死亡原因中，超过70%的间接死因是由于妊娠前就存在的疾病（如艾滋病等）。其中艾滋病引起的全球产妇死亡占5·5%。

　　研究人员认为临床医生应该通过对死亡原因的干预，积极预防和治疗产后出血，切实提高孕产妇保健管理水平，提高产科技术水平，改善孕产妇相关健康政策等措施来有效降低孕产妇死亡率。