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GINA袖珍指南:轻松掌握哮喘诊断不是梦

2018-09-05 来源:哮喘专家  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:可能的诊断包括:慢性上气道咳嗽综合征(常称之为「鼻后滴流」)、慢性鼻窦炎、胃食管反流病(GERD)、声带功能障碍、嗜酸性粒细胞性支气管炎或咳嗽变异性哮喘。
哮喘是一种异质性疾病,通常以慢性气道炎症为特征。哮喘有2个关键特点:
 
(1)有呼吸道症状,如:喘息、气促、胸闷和咳嗽,强度随时间变化。
 
(2)存在广泛而多变的呼气气流受限。
 
哮喘患者的体检一般是正常。最可能的体征是听诊时呼气相哮鸣音。
 
特殊人群哮喘诊断
 
(1)以咳嗽为唯一呼吸系统症状的患者
 
可能的诊断包括:慢性上气道咳嗽综合征(常称之为「鼻后滴流」)、慢性鼻窦炎、胃食管反流病(GERD)、声带功能障碍、嗜酸性粒细胞性支气管炎或咳嗽变异性哮喘。
 
咳嗽变异性哮喘以慢性咳嗽为主要症状,常有气道高反应性,肺功能存在可逆性改变。但是诊断性试验时,肺功能可逆性改变阴性并不能除外哮喘的诊断。
 
(2)职业性哮喘和工作加重哮喘
 
所有成人起病哮喘均需详细询问工作暴露情况,是否当离开工作场所时症状有所缓解。职业性哮喘的诊断必须客观(通常由专科医生进行)。若诊断明确,需即刻离开过敏原。
 
(3)怀孕妇女
 
应详细询问所有怀孕和备孕妇女是否有哮喘病史,并告之他们哮喘治疗对于孕妇和新生儿健康都非常重要。
 
(4)老年人
 
老年人很难自我感知气流受限,常将呼吸困难视为老年正常状态,健康状况较差,体力活动下降;因此哮喘常在老年人中出现漏诊。合并症的存在也使诊断变得困难。心血管疾病或左心衰也会出现劳力性呼吸困难或夜间喘息、呼吸困难和咳嗽,这在老年人中很常见。
 
对于既往有吸烟史或者生物燃料接触史的老年人,需考虑COPD-哮喘重叠综合症(ACOS)。
 
(5)吸烟者和戒烟者
 
哮喘和COPD可同时存在,即COPD-哮喘重叠综合症(ACOS),特别对于老年人和吸烟者。既往病史和发病时的临床症状有助于COPD和长期哮喘的鉴别诊断。当不能明确诊断时,应及时将患者转诊至专科医生处。因为相比单纯哮喘或COPD患者,ACOS患者转归更差。
 
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