您的位置:健客网 > 哮喘频道 > 哮喘百科 > 治疗 > 孕期女性哮喘患者如何用药

孕期女性哮喘患者如何用药

2018-09-05 来源:北京过敏与哮喘健康促进中心  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:对于近期口服或静脉使用糖皮质激素的患者,产程中和分娩后24小时内应该每8小时静脉给予氢化可的松100mg,以避免发生肾上腺危象。
孕期女性哮喘患者如何用药
 
妊娠期间的哮喘为特殊类型哮喘。哮喘患者怀孕后,大约1/3 哮喘症状加重,1/3 症状不变,1/3症状减轻。症状未控制的哮喘孕妇出现胎儿早产、发育不良、生长迟缓和低体重儿的发生率增高,且先兆子痫、剖宫产等机会增多。哮喘达到良好控制的女性孕期和产后相对安全。对有哮喘症状的孕妇来说,接受药物治疗虽然有一定的风险,但是与哮喘症状发作及恶化对胎儿和母亲的影响相比,药物治疗更为有益和安全。因此,准备怀孕的女性应该积极控制哮喘症状后,在医生的指导下多数是可以顺利度过孕期的。
 
哮喘孕妇应避免有害刺激物和致敏物质,如远离烟草、尘螨、宠物、花粉和刺激性物质。
 
妊娠期治疗原则
 
药物剂量尽量最低,尽量吸入给药,减少口服或注射用药,减轻对胎儿的影响。尽量避免使用对孕妇、胎儿安全性尚不确定的药物妊娠期哮喘缓解药物
 
首选短效β2受体激动剂,如沙丁胺醇(万托林)、特布他林(博利康尼,喘康速),以雾化或吸入为主,能迅速解除支气管痉挛,避免胎儿宫内缺氧,如孕妇出现喘息加重,应尽早在家使用。此外,抗胆碱能药物-溴化异丙托品(爱全乐),对心血管系统影响小,在哮喘急性发作时可与沙丁胺醇一起雾化。
 
妊娠期哮喘控制药
 
1.首选吸入糖皮质激素,布地奈德,其治疗剂量对胎儿无影响。目前尚无证据表明其它吸入糖皮质激素缺乏安全性,例如氟替卡松和二丙酸倍氯米松。因此如果孕妇妊娠前使用吸入糖皮质激素能达到哮喘良好控制,妊娠期可继续使用该药物。
 
2.色甘酸钠,通过抑制肥大细胞脱颗粒起到抗炎作用,妊娠期可安全使用,用于持续哮喘的孕妇。
 
3.长效β2受体激动剂、控释/缓释型茶碱、白三烯受体拮抗剂为次选控制药物,注意妊娠期使用茶碱必须监测血浓度。
 
特异性免疫治疗
 
不推荐在妊娠期开始,避免出现过敏反应。妊娠前已经开始特异性免疫治疗者,妊娠期间可继续进行。
 
哮喘急性加重
 
妊娠期的前三个月哮喘急性发作能够明显的增加胎儿先天畸形的风险。因此,及时处理妊娠期哮喘的急性发作非常重要。首先应吸氧, 及时雾化吸入短效β2 受体激动剂。静脉或口服糖皮质激素,可短期使用甲泼尼龙和醋酸泼尼松,也可以静脉给予氨茶碱。对严重哮喘发作且有生命危险的患者,尤其是PaO2 <70 mm Hg者,需要机械通气治疗。
 
哮喘患者分娩时注意事项
 
应尽早到医院待产,不能停止哮喘的药物治疗。分娩时加强吸氧,做好心理准备,减少紧张焦虑。对于近期口服或静脉使用糖皮质激素的患者,产程中和分娩后24小时内应该每8小时静脉给予氢化可的松100mg,以避免发生肾上腺危象。
 
总之,对于育龄期哮喘女性,应症状控制满意后再怀孕,怀孕期间采用相对安全的药物控制哮喘症状,有利于胎儿的健康和未来的顺利分娩。吸入糖皮质激素是首选一线控制药物,布地奈德、色甘酸钠在妊娠期可以安全使用。缓解哮喘症状时,推荐吸入沙丁胺醇,或溴化异丙托品。 
看本篇文章的人在健客购买了以下产品 更多>
有健康问题?医生在线免费帮您解答!去提问>>
健客微信
健客药房