您的位置:健客网 > 哮喘频道 > 哮喘百科 > 病因 > 儿童重症哮喘的诊断和治疗(专家共识)

儿童重症哮喘的诊断和治疗(专家共识)

2018-08-23 来源:医平方  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:或服用第2种控制药物(长效β受体激动剂或者白三烯调节剂或者茶碱)长达1年,或为防止哮喘进展至不可控制而全身应用激素治疗,或即使采取上述治疗仍未控制的哮喘。
近期SaraBozzetto教授等在currentopinioninpulmonarymedicine发表了一篇关于儿童重症哮喘的专家共识,旨在探究常规药物治疗和新型生物治疗的不同。
 
另外Bozzetto教授建议重症哮喘儿童,应在儿科哮喘专家的指导下逐步进行治疗。第一步是排除其它可能的诊断,第二步是排除并发症并评估病人对药物的依从性,第三步是确定患者的炎症浸润模式,第四步是观察患者对于治疗的反应情况。
 
2014年,由欧洲呼吸协会(ERS)和美国胸科协会(ATS)组成的专案小组制定了一个指导方案,专案小组强调儿童重症哮喘的诊断需要一个完善的方案。专案小组制定的指导方案强调,在诊断成立之前,患者应由哮喘专家指导治疗3个月。
 
根据ATS/ERS的建议,大于6岁的儿童,重症哮喘定义为每日吸入高剂量糖皮质激素(ICS)(每天>800ug的布地奈德或可产生相同效果的其他药物)或服用第2种控制药物(长效β受体激动剂或者白三烯调节剂或者茶碱)长达1年,或为防止哮喘进展至不可控制而全身应用激素治疗,或即使采取上述治疗仍未控制的哮喘。
 
关于不能控制的重症哮喘的定义,符合以下4种情况中的一种,即可确诊:
 
1、症状很难被控制:ACQ(哮喘控制问卷)评分持续高于1.5分;ACT(哮喘控制测试)少于20;(或根据全国哮喘教育和预防计划或GINA指南定义为“不能很好控制”)。
 
2、经常恶化:在前1年中2次或者多次全身应用糖皮质激素治疗(每次大于3天)。
 
3、严重恶化:在前1年中至少1次有过住院、入住ICU和使用机械通气。
 
4、气道炎症浸润:在停用相关的支气管扩张剂之后,第一秒用力呼气量(FEV1)少于80%的预计值(关于减少的FEV1或者用力肺活量(FVC),定义为小于正常的下限)。
 
对于存在不能控制的重症哮喘的儿童来说,可以考虑使用STRA的诊断,并应该提出一些创新性药物。重症哮喘儿童应行持续性评估,需明确考虑是否进行这样的诊断分级。
 
看本篇文章的人在健客购买了以下产品 更多>
有健康问题?医生在线免费帮您解答!去提问>>
健客微信
健客药房