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钟南山:7-8成哮喘患者对螨过敏 针对哮喘病因减少发作危险

2018-08-01 来源:儿童哮喘防治GINA  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:钟南山院士介绍,约有70%-80%的哮喘患者对螨过敏。很多哮喘患儿在冬天时并没有发病,可一到入夏时期就常常会发作,原因是空调滤网上面有很多螨虫,空调开机后将螨吹到空气当中,导致儿童的哮喘或者过敏性鼻炎发作。

默沙东第七届呼吸高峰论坛上呼吸领域专家中国工程院院士、广州呼吸疾病研究所荣誉所长钟南山院士接受采访时表示,哮喘的防治要从诱因入手,预防用药是防治哮喘发作的上策,并且侧重防治儿童哮喘。

病因:约7-8成哮喘患者对螨过敏

在钟南山院士早期的研究当中,已经发现蜂窝煤的使用会影响哮喘发病,这引起了钟南山院士对空气污染引发哮喘的重视。据钟南山院士介绍,随着相关研究的深入,对哮喘而言的空气污染物已不仅仅局限于PM2.5、PM10、TP(总磷)、TSP(总悬浮颗粒物)、SO2(二氧化硫)、NO2(二氧化氮),还包括了一些过敏原,如螨、花粉等等。

在温暖潮湿的南方,螨非常多,它也是最常见的过敏原之一。钟南山院士介绍,约有70%-80%的哮喘患者对螨过敏。很多哮喘患儿在冬天时并没有发病,可一到入夏时期就常常会发作,原因是空调滤网上面有很多螨虫,空调开机后将螨吹到空气当中,导致儿童的哮喘或者过敏性鼻炎发作。

根据钟南山院士开展的一项全国主要城市空调螨浓度的调查,调查显示,在深圳、广州、重庆、西安、北京、沈阳等城市当中,广州的空调机滤网上的螨浓度是最高的,比北方高2-3倍。因此,钟南山院士建议,如果家庭里有过敏性鼻炎或者哮喘的儿童,空调滤网应每周清洗一次,可减少儿童发病的机会。这个也是空气污染引起哮喘的一个很重要的方面。

当心花粉过敏导致哮喘急性发作

谈到花粉引起鼻炎或者哮喘的发作,钟南山院士介绍说,国内最常见的地方就是新疆和内蒙古,那里8、9月的时候蒿属类花粉比较多,导致很多患者出现眼肿、脸肿、麻疹,同时伴随哮喘等过敏症状,广东地区没有蒿属花粉,但有葎草花粉,常见荔枝花、桂花和玫瑰花。春夏时节的花粉比较多,因为不能脱离这个大气环境,所以我们应该做好应急治疗和预防性治疗的准备:

应急治疗:如果由花粉导致哮喘急性发作的患者,应当自备临时控制药物,发病时可及时自救,最常用的是支气管扩张剂。

预防性治疗:在花粉季节来临时就开始使用预防性药物,不要等到出现症状才去治疗。比如吸入糖皮质激素或者口服顺尔宁(孟鲁司特钠),这些药能够降低花粉引起的鼻子和气管的炎症,比起已经产生严重症状再去治疗要好得多,预防性用药才是防治上策。

防治:短期症状控制+减少发作危险

2015GINA及2016中国支气管哮喘防治指南更新要点里面着重提到了两个方面,一个是短期的控制症状,一个是减少发作危险。钟南山院士提到,过去治疗哮喘的重点在于加强短期控制,把症状控制住就行,但现在不一样,减少发作危险也是同等重要。

他举了个例子:澳大利亚和美国等地方,报纸会像天气预报一样报道,某段时间内某些花粉浓度是多少,如果浓度太高,会建议孩子就转到别的地方去,这是减少发作危险。

另外还可以使用空气净化器,减少室内的PM2.5、花粉和螨等诱发因素,钟南山院士告诉家庭医生在线:“我自己家里有一个空气净化器,三个月我的鼻炎没有发作,还是有用的。这是其中一个,假设你们对一些有明显的鼻炎或者哮喘的家庭适当用空气净化器,局部环境的净化,应该说是有用的。”

钟南山院士提醒,预防性用药也是属于减少发作危险的范畴,当哮喘发作的时候,人群集中的地方或者空气污浊的地方就尽量不要去了。

用药避免用用停停

在中国的哮喘患者当中,没有控制好病情的占了很大一部分。钟南山院士解释,中国的哮喘患者很多都属于难治类型(difficulttotreat),特别是小孩子,因为小孩子的依从性比较差,治疗一段时后症状消失就不治疗了,或者开了药回去又不用了,都是常有的事情。另外一个就是家长的错误认识,比如有些家长认为使用糖皮质激素会影响孩子发育

钟院士的一个病人,3岁时就开始由钟院士诊治,那时候他一直很重,后来坚持用药治疗效果维持得很好,但这几年哮喘发作很厉害,原因是他这几年没用药,家长认为这个孩子肥胖就是用激素导致的。患者用药用用停停,一旦有诱发因素,哮喘就发作了。实际上这是中国防治哮喘过程中非常大的误区,钟院士解释,吸入皮质激素,只要在常规剂量是不会对孩子身体的发育造成明显影响的。

儿童哮喘是防治重点

儿童哮喘是一个哮喘防治很关键的内容,在哮喘治疗占非常重要的位置。钟南山院士解释,成年人哮喘绝大多数是从儿童开始发病的,大部分是从儿童时期开始埋下祸根。比如孩子得过一次病毒性的感染,出现一些喘的症状,这时候就要非常注意预防他进一步感冒,再一次病毒感染就容易发展为哮喘。

另外,儿童哮喘往往比较容易治疗,它的影响因素比较简单,不像成年人,职业问题、肥胖、心脏疾病、吸烟等不良习惯都可能影响发病。

钟南山院士提出了他的想法:他认为儿童哮喘不仅仅需要儿科医生对待,而是呼吸科以及整个医务界共同关心的问题,儿童哮喘是以后治疗关注的一个重点

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