默沙东第七届呼吸高峰论坛上呼吸领域专家中国工程院院士、广州呼吸疾病研究所荣誉所长钟南山院士接受采访时表示,哮喘的防治要从诱因入手,预防用药是防治哮喘发作的上策,并且侧重防治儿童哮喘。
病因:约7-8成哮喘患者对螨过敏
在钟南山院士早期的研究当中,已经发现蜂窝煤的使用会影响哮喘发病,这引起了钟南山院士对空气污染引发哮喘的重视。据钟南山院士介绍,随着相关研究的深入,对哮喘而言的空气污染物已不仅仅局限于PM2.5、PM10、TP(总磷)、TSP(总悬浮颗粒物)、SO2(二氧化硫)、NO2(二氧化氮),还包括了一些过敏原,如螨、花粉等等。
在温暖潮湿的南方,螨非常多,它也是最常见的过敏原之一。钟南山院士介绍,约有70%-80%的哮喘患者对螨过敏。很多哮喘患儿在冬天时并没有发病,可一到入夏时期就常常会发作,原因是空调滤网上面有很多螨虫,空调开机后将螨吹到空气当中,导致儿童的哮喘或者过敏性鼻炎发作。
根据钟南山院士开展的一项全国主要城市空调螨浓度的调查,调查显示,在深圳、广州、重庆、西安、北京、沈阳等城市当中,广州的空调机滤网上的螨浓度是最高的,比北方高2-3倍。因此,钟南山院士建议,如果家庭里有过敏性鼻炎或者哮喘的儿童,空调滤网应每周清洗一次,可减少儿童发病的机会。这个也是空气污染引起哮喘的一个很重要的方面。
当心花粉过敏导致哮喘急性发作
谈到花粉引起鼻炎或者哮喘的发作,钟南山院士介绍说,国内最常见的地方就是新疆和内蒙古,那里8、9月的时候蒿属类花粉比较多,导致很多患者出现眼肿、脸肿、麻疹,同时伴随哮喘等过敏症状,广东地区没有蒿属花粉,但有葎草花粉,常见荔枝花、桂花和玫瑰花。春夏时节的花粉比较多,因为不能脱离这个大气环境,所以我们应该做好应急治疗和预防性治疗的准备:
应急治疗:如果由花粉导致哮喘急性发作的患者,应当自备临时控制药物,发病时可及时自救,最常用的是支气管扩张剂。
预防性治疗:在花粉季节来临时就开始使用预防性药物,不要等到出现症状才去治疗。比如吸入糖皮质激素或者口服顺尔宁(孟鲁司特钠),这些药能够降低花粉引起的鼻子和气管的炎症,比起已经产生严重症状再去治疗要好得多,预防性用药才是防治上策。
防治:短期症状控制+减少发作危险
2015GINA及2016中国支气管哮喘防治指南更新要点里面着重提到了两个方面,一个是短期的控制症状,一个是减少发作危险。钟南山院士提到,过去治疗哮喘的重点在于加强短期控制,把症状控制住就行,但现在不一样,减少发作危险也是同等重要。
他举了个例子:澳大利亚和美国等地方,报纸会像天气预报一样报道,某段时间内某些花粉浓度是多少,如果浓度太高,会建议孩子就转到别的地方去,这是减少发作危险。
另外还可以使用空气净化器,减少室内的PM2.5、花粉和螨等诱发因素,钟南山院士告诉家庭医生在线:“我自己家里有一个空气净化器,三个月我的鼻炎没有发作,还是有用的。这是其中一个,假设你们对一些有明显的鼻炎或者哮喘的家庭适当用空气净化器,局部环境的净化,应该说是有用的。”
钟南山院士提醒,预防性用药也是属于减少发作危险的范畴,当哮喘发作的时候,人群集中的地方或者空气污浊的地方就尽量不要去了。
用药避免用用停停
在中国的哮喘患者当中,没有控制好病情的占了很大一部分。钟南山院士解释,中国的哮喘患者很多都属于难治类型(difficulttotreat),特别是小孩子,因为小孩子的依从性比较差,治疗一段时后症状消失就不治疗了,或者开了药回去又不用了,都是常有的事情。另外一个就是家长的错误认识,比如有些家长认为使用糖皮质激素会影响孩子发育。
钟院士的一个病人,3岁时就开始由钟院士诊治,那时候他一直很重,后来坚持用药治疗效果维持得很好,但这几年哮喘发作很厉害,原因是他这几年没用药,家长认为这个孩子肥胖就是用激素导致的。患者用药用用停停,一旦有诱发因素,哮喘就发作了。实际上这是中国防治哮喘过程中非常大的误区,钟院士解释,吸入皮质激素,只要在常规剂量是不会对孩子身体的发育造成明显影响的。
儿童哮喘是防治重点
儿童哮喘是一个哮喘防治很关键的内容,在哮喘治疗占非常重要的位置。钟南山院士解释,成年人哮喘绝大多数是从儿童开始发病的,大部分是从儿童时期开始埋下祸根。比如孩子得过一次病毒性的感染,出现一些喘的症状,这时候就要非常注意预防他进一步感冒,再一次病毒感染就容易发展为哮喘。
另外,儿童哮喘往往比较容易治疗,它的影响因素比较简单,不像成年人,职业问题、肥胖、心脏疾病、吸烟等不良习惯都可能影响发病。
钟南山院士提出了他的想法:他认为儿童哮喘不仅仅需要儿科医生对待,而是呼吸科以及整个医务界共同关心的问题,儿童哮喘是以后治疗关注的一个重点
1.本品适用于2岁至14岁儿童哮喘的预防和长期治疗,包括预防白天和夜间的哮喘症状,治疗对阿斯匹林敏感的哮喘患者以及预防运动诱发的支气管收缩。 2.本品适用于减轻季节性过敏性鼻炎引起的症状(2岁至14岁儿童以减轻季节性过敏性鼻炎和常年性过敏性鼻炎)。
健客价: ¥32本品适用于15岁及15岁以上成人哮喘的预防和长期治疗,包括预防白天和夜间的哮喘症状,治疗对阿司匹林敏感的哮喘患者以及预防运动诱发的支气管收缩。 本品适用于减轻过敏性鼻炎引起的症状(15岁及15岁以上成人的季节性过敏性鼻炎和常年性过敏性鼻炎)。
健客价: ¥37舒利迭以联合用药形式,用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗,包括成人和儿童哮喘。这可包括: 接受有效维持剂量的长效β受体激动剂和吸入性皮质激素治疗的患者。 目前使用吸入性皮质激素治疗但仍有症状的患者。 接受支气管扩张剂规则治疗但仍然需要吸入性皮质激素的患者。 注:本品对50μg/100μg规格不适用于患有重度哮喘的成人和儿童患者。
健客价: ¥2181.哮喘:本品适用于需要联合应用吸入皮质激素和长效β2一受体激动剂的哮喘病人的常规治疗,吸入皮质激素和“按需”使用短效β2一受体激动剂不能很好地控制症状的患者,或应用吸入皮质激素和长效β2一受体激动剂,症状已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺病(COPD):针对患有COPD(FEV1≤预计正常值的50%)和伴有病情反复发作恶化的患者进行对症治疗,这些患者尽管长期规范的使用长效的支气管扩
健客价: ¥234本品主要用于缓解哮喘或慢性阻塞性肺部疾患(可逆性气道阻塞疾病)患者的支气管痉挛,及急性预防运动诱发的哮喘,或其他过敏原诱发的支气管痉挛。
健客价: ¥26本品适用于儿童哮喘的预防和长期治疗,包括预防白天和夜间的哮喘症状,治疗对阿司匹林敏感的哮喘患者以及预防运动引起的支气管收缩。本品适用于减轻过敏性鼻炎引起的症状。
健客价: ¥38本品适用于对传统治疗方法无效的慢性支气管痉挛的治疗及严重的急性哮喘发作的治疗。
健客价: ¥30用于鼻炎,缓解鼻炎过敏性鼻炎有关的症状,如喷嚏、流涕、鼻痒、鼻塞以及眼部痒及烧灼感。口服药物后,鼻和眼部鼻炎症状及体征得以迅速缓解。亦适用于缓解慢性荨麻疹、瘙痒性皮肤病及其他过敏性皮肤病的症状及体征。
健客价: ¥18.5舒利迭以联合用药形式(支气管扩张剂和吸入皮质激素),用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗,包括成人和儿童哮喘。这可包括:1.接受有效维持剂量的长效β2-激动剂和吸入型皮激素治疗的患者。2.目前使用吸入型皮质激素治疗但仍有症状的患者。3.接受支气管扩张剂常规治疗但仍然需要吸入型皮质激素的患者。
健客价: ¥144爱全乐可与吸入性β受体激动剂合用与治疗急性或慢性哮喘引起的可逆性气道阻塞。
健客价: ¥41本品为组胺H1受体拮抗剂,适用于鼻炎成人所患的鼻炎过敏性鼻炎、荨麻疹、湿疹、皮炎、皮肤瘙痒症、痒疹、伴有瘙痒的寻常性银屑病及过敏性支气管哮喘的防治。
健客价: ¥25本品适用于预防和治疗与慢性阻塞性气道疾病相关的呼吸困难;慢性阻塞性支气管炎伴或不伴有肺气肿;轻到中度支气管哮喘。
健客价: ¥52爱全乐作为支气管扩张剂用于慢性阻塞性肺部疾病引起的支气管痉挛维持治疗,包括慢性支气管炎和肺气肿。爱全乐可与吸入性β受体激动剂合用于治疗慢性阻塞性肺部疾病包括慢性支气管炎和哮喘引起的急性支气管痉挛。
健客价: ¥51季节性鼻炎、常年性过敏性鼻炎、过敏性结膜炎及过敏引起的瘙痒和荨麻疹的对症治疗。
健客价: ¥4舒利迭以联合用药形式(支气管扩张剂和吸入皮质激素),用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗,包括成人和儿童哮喘。这可包括:1.接受有效维持剂量的长效β2-激动剂和吸入型皮激素治疗的患者等。
健客价: ¥339用于1岁以上儿童哮喘的预防和长期治疗,包括预防白天和夜间的哮喘症状,治疗对阿斯匹林敏感的哮喘患者以及预防运动诱发的支气管收缩。 顺尔宁适用于2岁至5岁儿童以减轻季节性过敏性鼻炎引起的症状。
健客价: ¥57本品用于鼻炎,预防和治疗鼻炎季节性过敏性鼻炎(包括枯草热)和常年性过敏性鼻炎。
健客价: ¥74.51.哮喘 本品适用于需要联合应用吸入皮质激素和长效β2一受体激动剂的哮喘病人的常规治疗,吸入皮质激素和“按需”使用短效β2一受体激动剂不能很好地控制症状的患者,或应用吸入皮质激素和长效β2一受体激动剂,症状已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺病(COPD) 针对患有COPD(FEV1≤预计正常值的50%)和伴有病情反复发作恶化的患者进行对症治疗,这些患者尽管长期规范的使用长效的支气管
健客价: ¥368丙酸氟替卡松鼻喷雾剂:本品用于预防和治疗季节性过敏性鼻炎(包括枯草热)和常年性过敏性鼻炎。 沙美特罗替卡松粉吸入剂:舒利迭以联合用药形式,用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗,包括成人和儿童哮喘。
健客价: ¥362氯雷他定片(息斯敏):用于缓解过敏性鼻炎有关的症状,如喷嚏、流涕、鼻痒、鼻塞以及眼部痒及烧灼感。口服药物后,鼻和眼部症状及体征得以迅速缓解。亦适用于缓解慢性荨麻疹、瘙痒性皮肤病及其他过敏性皮肤病的症状及体征。 复方醋酸地塞米松乳膏(999皮炎平):用于局限性搔痒症、神经性皮炎、接触性皮炎、脂溢性皮炎以及慢性湿疹。 金蝉止痒胶囊(希尔安):清热解毒,燥湿止痒。适用于湿热内蕴所引起的丘疹性荨麻
健客价: ¥63本品主要用于对传统治疗无效的慢性支气管痉挛的常规处理及治疗严重的急性哮喘发作。
健客价: ¥641.哮喘:本品适用于需要联合应用吸入皮质激素和长效β2一受体激动剂的哮喘病人的常规治疗,吸入皮质激素和“按需”使用短效β2一受体激动剂不能很好地控制症状的患者,或应用吸入皮质激素和长效β2一受体激动剂,症状已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺病(COPD):针对患有COPD(FEV1≤预计正常值的50%)和伴有病情反复发作恶化的患者进行对症治疗,这些患者尽管长期规范的使用长效的支气管扩
健客价: ¥530主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病。如结缔组织病,严重的支气管哮喘,皮炎等过敏性疾病,溃疡性结肠炎,急性白血病,恶性淋巴瘤等。此外,本药还用于某些肾上腺皮质疾病的诊断——地塞米松抑制试验。
健客价: ¥6本品用于预防和治疗季节性过敏性鼻炎(包括枯草热)和常年性过敏性鼻炎。
健客价: ¥223.5