儿童哮喘是儿科常见的呼吸道疾病,患病率的上升幅度令人担忧。疾病的反复发作,不仅对儿童的身心健康造成不良影响,也增加家庭与社会的经济负担。
哪些因素在作祟
与成人哮喘一样,儿童哮喘也是一种慢性非特异性气道过敏性炎症,其患病率增加除了机体有过敏体质以外,还与下述因素有关:
1.由于生活居住条件的改善,家中的过敏物质也在增加。如家庭空调的普遍使用,导致居室封闭,并经常处于恒温和恒湿状态,尘螨极易大量繁殖。有些家庭还豢养狗、猫、鸽等各种宠物,导致室内过敏物质浓度增加,诱发哮喘发作。
2.随着卫生条件和医疗条件的改善,人们被细菌、病毒感染的机会明显减少,而细菌感染的减少以及滥用抗生素,会促使儿童呼吸道过敏,诱发哮喘。
3.母亲怀孕期间吸烟或被动吸烟,娩出的婴儿容易有过敏性体质,诱发哮喘。
4.长期处于污染或有刺激性异味(如油烟、油漆、香水等)的环境中也容易诱发哮喘。
由于年龄不同,儿童哮喘的病因也各不相同,一般可分为过敏性儿童哮喘、婴幼儿哮喘、咳嗽变异性哮喘三种。
①过敏性儿童哮喘:80%~90%由过敏所致,其发病有明显的季节性。如春季或秋季,室内尘螨大量繁殖,空气中尘螨浓度增高,哮喘发作明显增加。
②婴幼儿哮喘:早期主要由呼吸道病毒(如呼吸道合胞病毒等)感染造成。随着年龄增大,有的患儿抵抗力逐渐增加,病毒感染机会慢慢减少,哮喘会逐渐停止;有的患儿,尤其是有哮喘家族史以及湿疹患儿,随着年龄的增长,也会出现过敏,最后变成哮喘。
③咳嗽变异性哮喘:主要与大气道过敏有关。部分过敏程度较轻的患儿,仅表现长期或反复咳嗽,尤其夜间或清晨明显,一般无哮喘发作,但也有部分患儿随着气道过敏范围的扩大或增强最终出现哮喘。
防治哮喘有新招
对婴幼儿哮喘患儿来说,应及早测定过敏状态,是早期预防过敏的有效方法。如果无过敏,则预后较好,随着年龄增大有自愈可能。如有喘息发作的患儿,都应做过敏原测定,尤其是有哮喘家族史、幼儿期奶癣较多、有反复感冒但不发热、年龄在2岁以上的患儿,其过敏的可能性更大。如已形成过敏状态,则治疗原则与过敏性儿童哮喘相同。咳嗽变异性哮喘患儿出现哮喘时,其治疗原则也与过敏性儿童哮喘相同。过敏性儿童哮喘的防治重点是:
1.减少环境中过敏物质的浓度
现已证实,患儿对某种物质形成过敏,除了遗传因素外,还与胎儿时期及出生后1~2年反复接触某种低浓度的过敏原有关。因此,若能在儿童出生后1~2年尽量减少环境中各种过敏原的浓度,即能防止或减少儿童过敏的形成。若已形成过敏,尽量不再接触过敏原,也可减少或终止哮喘发作。
2.吸入糖皮质激素
这是目前最有效,最经济的治疗方法,应用甚广。尤其在疾病早期长期使用,不仅能够控制哮喘的发作,而且还能明显改善哮喘的预后。儿童吸入激素的治疗原则与成人相同,但区别在于装载药物装置有其适应证。4岁以下患儿可用定量雾化吸入器,使用时需加用储雾罐,以增加吸入量;4~5岁患儿可用干粉剂;9岁以上患儿可使用成人的定量雾化吸入器。上述各种吸入装置必须在医生指导下,让患儿学会自己合理使用。
3.脱敏疗法
通过特定的方法,给机体反复注射某种过敏物质,使机体对该物质产生耐受性,达到治疗目的。难以完全避免过敏原(如尘螨、花粉)的患儿,可以采用该法治疗,且疗效明确,副作用较少,但治疗时间较长(3~4年)。现已有口含或国外进口的长效脱敏制剂,可简化治疗过程。6岁以上、能检查出过敏原的哮喘患儿,均可使用脱敏疗法。医生会根据患儿病情单独使用或与吸入糖皮质激素联合使用。
本品适用于15岁及15岁以上成人哮喘的预防和长期治疗,包括预防白天和夜间的哮喘症状,治疗对阿司匹林敏感的哮喘患者以及预防运动诱发的支气管收缩。 本品适用于减轻过敏性鼻炎引起的症状(15岁及15岁以上成人的季节性过敏性鼻炎和常年性过敏性鼻炎)。
健客价: ¥37舒利迭以联合用药形式,用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗,包括成人和儿童哮喘。这可包括: 接受有效维持剂量的长效β受体激动剂和吸入性皮质激素治疗的患者。 目前使用吸入性皮质激素治疗但仍有症状的患者。 接受支气管扩张剂规则治疗但仍然需要吸入性皮质激素的患者。 注:本品对50μg/100μg规格不适用于患有重度哮喘的成人和儿童患者。
健客价: ¥2181.本品适用于2岁至14岁儿童哮喘的预防和长期治疗,包括预防白天和夜间的哮喘症状,治疗对阿斯匹林敏感的哮喘患者以及预防运动诱发的支气管收缩。 2.本品适用于减轻季节性过敏性鼻炎引起的症状(2岁至14岁儿童以减轻季节性过敏性鼻炎和常年性过敏性鼻炎)。
健客价: ¥32舒利迭以联合用药形式(支气管扩张剂和吸入皮质激素),用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗,包括成人和儿童哮喘。这可包括:1.接受有效维持剂量的长效β2-激动剂和吸入型皮激素治疗的患者。2.目前使用吸入型皮质激素治疗但仍有症状的患者。3.接受支气管扩张剂常规治疗但仍然需要吸入型皮质激素的患者。
健客价: ¥144本品主要用于缓解哮喘或慢性阻塞性肺部疾患(可逆性气道阻塞疾病)患者的支气管痉挛,及急性预防运动诱发的哮喘,或其他过敏原诱发的支气管痉挛。
健客价: ¥26本品适用于对传统治疗方法无效的慢性支气管痉挛的治疗及严重的急性哮喘发作的治疗。
健客价: ¥30爱全乐可与吸入性β受体激动剂合用与治疗急性或慢性哮喘引起的可逆性气道阻塞。
健客价: ¥41本品适用于预防和治疗与慢性阻塞性气道疾病相关的呼吸困难;慢性阻塞性支气管炎伴或不伴有肺气肿;轻到中度支气管哮喘。
健客价: ¥52爱全乐作为支气管扩张剂用于慢性阻塞性肺部疾病引起的支气管痉挛维持治疗,包括慢性支气管炎和肺气肿。爱全乐可与吸入性β受体激动剂合用于治疗慢性阻塞性肺部疾病包括慢性支气管炎和哮喘引起的急性支气管痉挛。
健客价: ¥51舒利迭以联合用药形式(支气管扩张剂和吸入皮质激素),用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗,包括成人和儿童哮喘。这可包括:1.接受有效维持剂量的长效β2-激动剂和吸入型皮激素治疗的患者等。
健客价: ¥339用于1岁以上儿童哮喘的预防和长期治疗,包括预防白天和夜间的哮喘症状,治疗对阿斯匹林敏感的哮喘患者以及预防运动诱发的支气管收缩。 顺尔宁适用于2岁至5岁儿童以减轻季节性过敏性鼻炎引起的症状。
健客价: ¥57本品适用于儿童哮喘的预防和长期治疗,包括预防白天和夜间的哮喘症状,治疗对阿司匹林敏感的哮喘患者以及预防运动引起的支气管收缩。本品适用于减轻过敏性鼻炎引起的症状。
健客价: ¥38丙酸氟替卡松鼻喷雾剂:本品用于预防和治疗季节性过敏性鼻炎(包括枯草热)和常年性过敏性鼻炎。 沙美特罗替卡松粉吸入剂:舒利迭以联合用药形式,用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗,包括成人和儿童哮喘。
健客价: ¥362本品主要用于对传统治疗无效的慢性支气管痉挛的常规处理及治疗严重的急性哮喘发作。
健客价: ¥64治疗支气管哮喘。可替代或减少口服类固醇治疗。建议在其它方式给予类固醇治疗不适合时应用吸入用布地奈德混悬液。
健客价: ¥81爱全乐作为支气管扩张剂用于慢性阻塞性肺部疾病引起的支气管痉挛维持治疗,包括慢性支气管炎和肺气肿。爱全乐可与吸入性β受体激动剂合用于治疗慢性阻塞性肺部疾病包括慢性支气管炎和哮喘引起的急性支气管痉挛。
健客价: ¥743平喘药。适用于支气管哮喘,慢性支气管炎、肺气肿和其它伴有支气管痉挛的肺部疾病。
健客价: ¥30主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病。如结缔组织病,严重的支气管哮喘,皮炎等过敏性疾病,溃疡性结肠炎,急性白血病,恶性淋巴瘤等。此外,本药还用于某些肾上腺皮质疾病的诊断——地塞米松抑制试验。
健客价: ¥61.哮喘:本品适用于需要联合应用吸入皮质激素和长效β2一受体激动剂的哮喘病人的常规治疗,吸入皮质激素和“按需”使用短效β2一受体激动剂不能很好地控制症状的患者,或应用吸入皮质激素和长效β2一受体激动剂,症状已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺病(COPD):针对患有COPD(FEV1≤预计正常值的50%)和伴有病情反复发作恶化的患者进行对症治疗,这些患者尽管长期规范的使用长效的支气管扩
健客价: ¥234本品适用于15岁及15岁以上成人哮喘的预防和长期治疗,包括预防白天和夜间的哮喘症状,治疗对阿司匹林敏感的哮喘患者以及预防运动诱发的支气管收缩。 本品适用于15岁及15岁以上成人以减轻季节性过敏性鼻炎引起的症状。
健客价: ¥36适用于支气管哮喘、喘息型支气管炎、阻塞性肺气肿等缓解喘息症状;也可用于心源性肺气肿引起的哮喘。
健客价: ¥6宣肺定喘,止咳化痰,益气养阴。用于肺气阴两虚所致的支气管哮喘,虚劳久咳,肺气肿,肺心病。
健客价: ¥14缓解支气管哮喘、慢性支气管炎、肺气肿及其它肺部疾病所合并的支气管痉挛。
健客价: ¥118本品适用于15岁及15岁以上成人哮喘的预防和长期治疗,包括预防白天和夜间的哮喘症状,治疗对阿司匹林敏感的哮喘患者以及预防运动诱发的支气管收缩。适用于减轻过敏性鼻炎引起的症状。(15岁及15岁以上的成人的季节性过敏性鼻炎和常年性过敏性鼻炎)。
健客价: ¥34.5