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哮喘急性发作的治疗

2018-05-23 来源:育果医生、中国哮喘防治联盟  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:通过储雾罐给予SABA4—10喷,必要时可在第1小时内每20min重复1次;重度/危及生命发作,在给予上述急救措施的同时,立即转入急诊治疗。
哮喘急性发作的治疗
 
对成人及年长儿童哮喘急性发作,2014版GINA指南将其分为轻/中度和重度/危及生命,其初步处理策略为:轻/中度发作,通过储雾罐给予SABA4—10喷,必要时可在第1小时内每20min重复1次;重度/危及生命发作,在给予上述急救措施的同时,立即转入急诊治疗。
 
对5岁及以下儿童,2015版GINA指南亦参照以上方式将其分为以上2类,并给出了类似流程图,其处理策略为:轻/中度发作,通过储雾罐给予沙丁胺醇2喷或通过雾化器给予2.5mg/次,必要时,第1小时每20min重复给药,同时给予吸氧。若病情改善但在3~4h出现反复,可继续给予沙丁胺醇2~3喷/h,并给予泼尼松龙。初步处理后恶化或重度/危及生命发作,可给通过予沙丁胺醇气雾剂6喷或雾化液2.5ms/次,必要时20min重复给药,吸氧,给予口服或静脉用糖皮质激素,加用异丙托溴铵,第1小时可每20min1次。新指南更加强调了SABA的重要性,未再建议使用茶碱类药物。

增加儿童哮喘风险?
 
目前,家养宠物对儿童哮喘的发生具有危害作用还是保护作用还存在争议。
 
2001年,一篇综合了国际上多年研究结果的分析研究指出:家养宠物对学龄前儿童(<6岁)哮喘样症状的发生具有保护作用,但对6岁以上儿童而言,家养宠物则会增加其哮喘发病的风险。
 
家养宠物对儿童哮喘的保护作用可以用卫生学假说来解释:生命早期接触微生物物质(如环境中内毒素水平),可以产生抑制免疫球蛋白IgE抗体,进而降低哮喘发生的危险。
 
但这并不是说婴幼儿时期接触宠物就是绝对安全的,因为也有研究指出,婴幼儿时期接触猫是6-7岁儿童出现哮喘症状的危险因素,而当前的宠物犬接触是青少年哮喘的危险因素。
 
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