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难治性哮喘的哮喘治疗也是研究的难点和热点

2018-05-08 来源:上海中医药大学、大河健康报  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:据报道,70%的患者的哮喘发作有精神心理因素的参与。精神忧虑或紧张的哮喘患者,生理上气道敏感性升高,可能与迷走神经兴奋性增强有关。
探索出可以有效缓解激素不敏感的中性粒细胞型哮喘的治疗方法具有重要的临床意义。我们研究团队发现,哮喘的持续状态与炎症细胞上处于高表达水平的凋亡抑制蛋白Bcl-2密切相关。因此,靶向诱导炎症细胞凋亡/死亡或是哮喘治疗的一个值得探索的策略。在哮喘动物模型中,以Bcl-2的抑制剂ABT-737或ABT-199气道局部给药能够靶诱导炎症细胞凋亡,进而有效抑制气道炎症与气道高反应性,特别是对于激素治疗无效或抵抗的中性粒细胞型哮喘有着理想的治疗效果,而且并未引起药物相关的损害。该团队在后续的研究中将Bcl-2抑制剂制备成为纳米颗粒药物,达到了更为优化的治疗目的。这一研究为激素不敏感/抵抗哮喘的治疗探索出了新的方法强调肺功能在哮喘诊断中的作用,重视不典型哮喘的诊治,防止漏诊误诊。

保持心情愉悦
 
据报道,70%的患者的哮喘发作有精神心理因素的参与。精神忧虑或紧张的哮喘患者,生理上气道敏感性升高,可能与迷走神经兴奋性增强有关。长期的情绪低落,心理压抑可使神经-内分泌-免疫网状调节系统功能紊乱,引起一系列心身疾病。

坚持用药
 
哮喘是一种慢性疾病,很多患者需要长期治疗,治疗方案的制定、变更、药物的减量、停用,都应该在医师的指导下进行,切记自行决定,否则很可能导致前期治疗效果的丧失和疾病的加重。
 
普及肺功能,强调肺功能在哮喘诊断中的作用,重视不典型哮喘如CVA、CTVA的诊治,防止漏诊误诊
 
根据最新的2016年哮喘指南,我们更重视客观诊断指标,提高肺功能地位,哮喘诊断需符合典型哮喘的临床症状和体征,同时具备气流受限客观检查中的任一条,并除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷及咳嗽,可以诊断为哮喘。并且,指南修改了支气管舒张试验阳性的标准(吸入支气管扩张剂后,FEV1增加>12%,且FEV1绝对值增加>200ml)和呼气流量峰值(PEF)变异率的计算方式。临床上还存在着无喘息症状、也无哮鸣音的不典型哮喘,包括以咳嗽作为惟一或主要症状的咳嗽变异性哮喘;胸闷作为惟一或主要症状的胸闷变异性哮喘;以及无反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽的表现,但长期存在气道反应性增高的隐匿性哮喘。可变气流受限客观检查对不典型哮喘的诊断更为重要,可有效减少不典型哮喘的漏诊误诊。未来肺功能将会纳入体检套餐,如血压和血糖一样被广为熟知。
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