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特殊类型哮喘发作应警惕

2018-04-27 来源:哮喘疾病常识、XYWY哮喘咨询   标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:患者以长期顽固干咳,咳嗽持续时间往往超过1月,夜间尤甚为主要或唯一临床表现的特殊型哮喘,大多无呼吸困难,肺部听诊无哮鸣音,经多种抗生素治疗无效,支气管舒张剂及肾上腺皮质激素治疗可使咳嗽症状缓解,临床易漏诊。
2018年5月1日是第二十个“世界哮喘日”,今年哮喘日的主题是“重视气道疾病防治:从现在开始(Nevertooearly,nevertoolate.It‘salwaystherighttimetoaddressairwaysdisease)”。
 
说到哮喘,可能很多人并不陌生。哮喘是由多种细胞特别是肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞参与的慢性气道炎症;以反复发作的胸闷、喘息、呼吸困难和咳嗽等为主要症状,多在夜间或凌晨发生,在发作前常有鼻塞、喷嚏和眼痒等先兆症状,发作严重者可在短时间内出现严重的呼吸困难和低氧血症。哮喘如得不到及时治疗,不但会反复发作,还会引起多种并发症。除了最常见的因变应原导致的过敏性哮喘外,生活中有一些哮喘,没有典型的发作,仅有咳嗽或胸闷为唯一症状,也应警惕哮喘的发作。下面就给大家介绍几种哮喘的特殊类型。
 
咳嗽变异性哮喘
 
患者以长期顽固干咳,咳嗽持续时间往往超过1月,夜间尤甚为主要或唯一临床表现的特殊型哮喘,大多无呼吸困难,肺部听诊无哮鸣音,经多种抗生素治疗无效,支气管舒张剂及肾上腺皮质激素治疗可使咳嗽症状缓解,临床易漏诊。
 
运动性哮喘
 
剧烈运动也可诱发哮喘发作,称为运动性哮喘。其机制可能为剧烈运动后过度呼吸,使气道黏膜上皮的水分和热量丢失,暂时渗透压升高,诱发平滑肌痉挛。一般在短暂运动5-10分钟后出现支气管痉挛,表现为咳嗽、胸闷、气短和喘息等症状,同时伴有肺功能参数下降,30-60分钟内可自行缓解。运动性哮喘患者应避免吸入寒冷空气,运动前做热身运动,运动前预先吸入短效β2受体激动剂如沙丁胺醇气雾剂预防。若运动性哮喘发作,应立即停止运动,并吸入β2受体激动剂。

药物性哮喘
 
药物引起的哮喘发作有特异性和非特异性两种,前者以生物制品多见,后者常见于使用交感神经阻断药、副交感神经增强剂以及环氧化酶抑制剂,如普萘洛尔(心得安),新斯的明、阿司匹林等。其中以阿司匹林不耐受性哮喘人群为主,典型症状表现为服用阿司匹林类药物10-120分钟后,即突然剧烈哮喘发作,呈端坐呼吸,常伴有发绀、大汗淋漓、结膜充血、说话困难等表现症状,严重者可因休克、窒息而死亡;某些患者也可表现为在喘息症状前后出现过敏症状如荨麻疹、喉头水肿、鼻塞和流涕等。为防止危及生命的情况出现,阿司匹林不耐受性哮喘患者应严格避免口服或注射阿司匹林类药物和其它抑制环氧化酶的药物。

职业性哮喘
 
常见的职业性过敏物谷物粉、面粉、动物皮毛等,也包括煤气、油烟、被动吸烟、杀虫喷雾剂等。典型的职业性哮喘表现为工作期间或工作后出现咳嗽、喘息、胸闷或伴有鼻炎和结膜炎等症状。发作与工作环境有密切关系,高分子量致喘物诱发速发型哮喘反应,表现为进入工作环境后即出现哮喘症状,离开后迅速缓解;由低分子量致喘物诱发的哮喘则表现为迟发性哮喘反应,易被忽视和误诊。一旦确诊,患者应立即脱离致敏环境,控制症状,恢复气道反应性,防止出现不可逆改变。
 
胸闷性哮喘(CTVA)
 
是以胸闷为唯一临床症状的不典型哮喘。患者无反复发作的喘息和呼吸困难,无咳嗽,肺部听诊无哮鸣音,却存在气道高反应性和可逆气流受限以及典型的哮喘病理特征,对吸入性糖皮质激素治疗有效。有研究表明,CTVA患者多合并有抑郁、焦虑等心理障碍,应在针对哮喘治疗的同时辅以心理支持。
 
还有其它的因素也可以诱发哮喘,如精神因素,紧张不安,情绪激动等会促使哮喘发作;气温、湿度、气压及空气中离子等发生改变时可诱发哮喘,故在秋冬季节气候转变时哮喘易发作。不少女性哮喘患者在月经前3~4天加重,可能与经期前黄体酮的突然下降有关。
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