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过敏性支气管哮喘?严重哮喘患者

2018-04-09 来源:西京儿科儿童哮喘中心、哮喘疾病常识  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:严重哮喘患者大概占所有哮喘患者的5-10%,此类患者需要大剂量ICS治疗,口服激素(oralcorticosteroid,OCS)也是此类患者的常见药物。有研究显示持续性难控制过敏性哮喘患者接受抗IgE治疗15周后
ICS可能减慢生长速度(growthvelocity),这也是大多数家长担心的问题,也是哮喘患者激素用药依从性低的原因之一。有研究显示接受ICS治疗第一年身高可能减慢生长0.5-3厘米,平均1厘米,和ICS种类和用药方法有关。荟萃分析显示每天400mcg布地奈德或200mcg莫米松显著降低了儿童生长速度。这种影响也可能是持续性的,成人后身高偏低。也有研究认为ICS对生长速度的影响比较小,但可能持续时间较长。ICS还带来骨质酥松,特别是女性哮喘患者,还影响到儿童患者的骨质,造成成人后骨质酥松。此外,ICS的副作用还包括糖尿病和眼科疾病等。
 
严重哮喘患者大概占所有哮喘患者的5-10%,此类患者需要大剂量ICS治疗,口服激素(oralcorticosteroid,OCS)也是此类患者的常见药物。有研究显示持续性难控制过敏性哮喘患者接受抗IgE治疗15周后,仍然有约29%的患者需要OCS治疗。另一研究中30%的严重哮喘成人患者,除了ICS外仍需要OCS。但长期服用OCS带来严重副作用,比如骨质酥松、高血压、糖尿病、血脂异常、肥胖、白内障、青光眼、胃肠溃疡、肺结核、抑郁、疱疹、脓毒病等,因此,哮喘指南(GINA)中建议长期服用OCS的患者要接受骨质酥松治疗。而且大量证据显示服用时间越长、剂量越大,副反应风险也更大。最近有大样本的队列研究显示即使偶尔服用OCS(≥4处方)也显著增加罹患骨质酥松、高血压、肥胖、2型糖尿病、胃肠溃疡、骨折和白内障的风险,研究认为每一次的OCS处方都有一个在体内累积的作用,都可能影响到现在和将来的健康,哪怕是短期、低剂量的。减少OCS使用对提高患者健康至关重要。
 
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