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儿童过敏性哮喘?哮喘并发症

2018-04-08 来源:中国哮喘防治联盟、哮喘疾病常识  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:这种免疫反应可能是病毒表现的糖蛋白作用于cd8+t细胞引起的。cd4+t细胞是抗病毒因子的重要来源,具有极化分泌的特征。病毒感染时cd4+t细胞除产生干扰素外,可发生表型转变导致th2细胞因子的产生及eos增多。
呼吸道合胞病毒(rsv)引起急性下呼吸道感染和50%以上婴幼儿的细支气管炎。rsv感染引起的哮喘与哮喘类似,但仅有一个血清型,因此症状大多随幼儿年龄的增长、抗病毒免疫力的增强而逐渐减轻或消失。然而,总的来说,rsv感染可使发生哮喘的危险性显著增加,约有1/3的病例将发展为儿童哮喘。血浆rsv特异性ige、eos的水平与发展成哮喘的可能性呈正相关。镜下可发现不同程度的气道上皮受损、纤毛细胞缺失、上皮细胞通透性增加、支气管周围单核细胞浸润、气道壁水肿和粘液栓塞。这些因素导致过敏原进入粘膜下层的机会增多,增加了炎性介质的释放和趋化性,降低了支气管壁β受体的功能,增加了气道胆碱能神经的敏感性。rsv反复感染在正常小鼠中可导致持续性气道炎症、eos浸润、ahr和气道重塑;甚至rsv初次接种即可出现ahr。人类rsv感染同样可引起明确的th2型免疫反应,包括过敏,ige、il-4、il-5、il-12增多、ifn-γ减少和eos浸润。这种免疫反应可能是病毒表现的糖蛋白作用于cd8+t细胞引起的。cd4+t细胞是抗病毒因子的重要来源,具有极化分泌的特征。病毒感染时cd4+t细胞除产生干扰素外,可发生表型转变导致th2细胞因子的产生及eos增多。

哮喘并发症
 
1、猝死
 
猝死是支气管哮喘最严重的并发症,因其常常无明显先兆症状,一旦突然发生,往往来不及抢救而死亡。
 
2、下呼吸道和肺部感染
 
据统计,哮喘约有半数系因上呼吸道病毒感染而诱发。由此呼吸道的免疫功能受到干扰,容易继发下呼吸道和肺部感染。因此,应努力提高哮喘患者的免疫功能,保持气道通畅,清除气道内分泌物,保持病室清洁,预防感冒,以减少感染;一旦有感染先兆,应根据细菌和药敏选用适当抗生素治疗。
 
3、水电解质和酸碱失衡
 
由于哮喘发作,缺氧、摄食不足、脱水,心、肝尤其是呼吸和肾功能不全,常常并发水、电解质和酸碱失衡,些均是影响哮喘疗效和预后的重要因素。要努力维持水、电解质和酸碱平衡,每天甚至随时监测电解质和进行动脉血气分析,及时发现异常,及时处理。
 
4、气胸和纵隔气肿
 
由于哮喘发作时气体潴留于肺泡,使肺泡含气过度,肺内压明显增加,慢性哮喘已并发的肺气肿会导致肺大泡破裂,形成自发性气胸;应用机械通气时,气道和肺泡的峰压过高,也易引起肺泡破裂而形成气压伤,引起气胸甚至伴有纵隔气肿。
 
5、呼吸衰竭
 
严重哮喘发作通气不足、感染、治疗和用药不当、并发气胸、肺不张和肺水肿等,均是哮喘并发呼吸衰竭的常见诱因。一旦出现呼吸衰竭,由于严重缺氧、二氧化碳潴留和酸中毒,哮喘治疗加困难。要消除和减少诱因,预防发生;发生后要按呼吸衰竭抢救。
 
6、多脏器功能不全和多脏器衰竭
 
由于严重缺氧、严重感染、酸碱失衡、消化道出血及药物的毒副作用,重症哮喘常并发多脏器功能不全甚至功能衰竭。要预防和纠正上述诱因,积极改善各重要脏器的功能。
 
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