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哮喘病的常用药-氨茶碱类药的运用适宜以及运用方法

2018-04-01 来源:儿童呼吸哮喘常识、哮喘疾病常识  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:氨茶碱为代表药,是控制哮喘病症状的常用药物,一般口服给药或静脉给药,茶碱的半衰期(t=l/2)为5~8小时,而在老年人则可延长
哮喘病的治疗除了应用激素外,另外一种常用的药物是以氨茶碱为代表的药物。这种药的使用方法是根据不同的情况来定的。这种药尤其适合老年哮喘病患者使用,这是为什么呢?接下来就让济南哮喘病医院的专家为我们介绍一下氨茶碱为什么适用于老年性患者和怎样合理运用。
 
以氨茶碱为代表药,是控制哮喘病症状的常用药物,一般口服给药或静脉给药,茶碱的半衰期(t=l/2)为5~8小时,而在老年人则可延长;清除率一般在0.10~0.17ug/h之间,但随着年龄的增加其清除率也可下降,而女性、肥胖、呼吸衰竭、肝脏疾病、急性病毒感染及应用H2受体阻滞剂、大环内酯类、喹诺酮等类药时清除率也降低,相反老年性哮喘患者应用巴比妥类和七烯类抗真菌药物及缺乏甲基黄嘌呤的饮食时都可使清除率增加;一般认为老年人血药浓度在7~10mg/L时,肺功能相应改善较大,而副作用相对较少,如大于20mg/L则易引起毒性反应,如恶心、呕吐、心律失常、头痛、震颤等副作用。茶碱缓释或控释剂型,由于溶解速度减慢,药物持久缓慢或控制释放,血药峰浓度和谷浓度的差距较小,故对老年人比较适宜。近年来主张采用低剂量茶碱治疗哮喘病,认为低剂量茶碱具有抗炎作用,特别是老年性哮喘伴有冠心病或低氧血症时,即使血药浓度未及15mg/L也可出现异位心律(如室性和房性心动过速),由于老年人对茶碱的毒性反应较为敏感,因此对于老年性哮喘不宜大剂量使用茶碱治疗。曾有报道认为老年患者应用茶碱可能造成永久性脑损伤。由于老年性哮喘患者茶碱的治疗剂量和中毒剂量非常接近,所以应强调在老年性哮喘患者使用茶碱时应密切监测血药浓度,以免中毒。老年性哮喘应用茶碱时应注意以下几点:
 
1、合并充血性心力衰竭、肝硬化、胆汁淤积者,茶碱清除率降低,与单独哮喘者比较应用同样剂量的茶碱后血药浓度偏高,易出现毒性反应,故应适当减量并注意监测血药浓度。
 
2、老年性哮喘患者应用茶碱时中枢神经系统、心血管、消化道反应比较强烈,此时可选用副作用较小的喘定(二羟丙茶碱),每次0.2g,每日3次,或稀释后静脉0.25g,每6小时1次,其对心脏的副作用仅为氨茶碱的1/10~1/20,胃肠道作用也小的多。
 
3、为防不测老年人静脉应用氨茶碱最好采用静脉点滴方法,而不推荐静脉推注给药,即使需要静脉推注时间不得少于15分钟(以20~40mL葡萄糖稀释)。
 
4、正在应用H2-受体拮抗剂、大环内酯类或氟喹诺酮类药物者、β2-受体阻滞剂以及异博定、硫氮酮、速尿、别嘌呤醇、流感疫苗、卡介苗及干扰素;原有肾功能不全者,其茶碱清除率减低更明显,剂量还需适当减少。
 
温馨提示:虽然氨茶碱类药,比较适用于老年性哮喘病患者,但是不是说其他患者就不要用。我们要根据医生依据患者的病情所做的治疗方案来治疗,不要认为这种药不适合自己,擅自停用。病情有变化或用药有疑问,要及时和医生沟通,调整治疗方案。
 
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