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雾化在哮喘和慢阻肺治疗中的应用

2018-03-24 来源:健客社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:支气管舒张剂是哮喘患者预防或缓解症状所必需。对于轻、中度哮喘急性发作,重复吸入短效β2受体激动剂(SABA)通常是最有效的治疗方法,可快速逆转气流受限。
哮喘常用雾化吸入药物推荐
 
支气管舒张剂
 
支气管舒张剂是哮喘患者预防或缓解症状所必需。对于轻、中度哮喘急性发作,重复吸入短效β2受体激动剂(SABA)通常是最有效的治疗方法,可快速逆转气流受限。推荐在处室治疗第1小时,间断给药(1次/4小时);在治疗效果不佳时,再考虑添加短效胆碱受体拮抗剂(SAMA)联合雾化吸入治疗。对于重度哮喘急性发作,联合SABA和SAMA治疗可更好地改善肺功能,降低住院率。
 
吸入性糖皮质激素(ICS)
 
ICS是当前治疗哮喘最有效的抗炎药物。在哮喘发作或症状加重的初期,雾化吸入支气管舒张剂联合大剂量ICS(2-4倍基础剂量)可以替代或部分替代全身应用激素。对全身使用激素有禁忌的患者,如胃十二指肠溃疡、糖尿病患者可以采用ICS雾化给药。在哮喘急性发作的急诊治疗中,出现症状后首个小时给予高剂量ICS,可降低未接受全身糖皮质激素治疗患者的住院需求,且耐受性良好。急诊留观结束回家后,大多数患者应给予常规持续ICS治疗,因为重度急性发作是未来发生急性发作的危险因素。含ICS的治疗方案可显著降低哮喘相关性死亡或住院。布地奈德(BUD)混悬液为临床应用最早和最广泛的ICS。诸多研究结果表明,雾化吸入BUD可作为全身糖皮质激素治疗哮喘急性发作的替代或部分替代治疗。
 
慢阻肺常用雾化吸入药物推荐
 
支气管舒张剂
 
反复给予雾化吸入短效支气管舒张剂是慢阻肺急性加重的有效治疗方法。通常SABA较适用于慢阻肺急性加重的治疗,若效果不显著,建议加用SAMA。
 
ICS
 
雾化吸入高剂量ICS可降低慢阻肺急性加重炎症水平,缓解急性加重症状,改善肺功能。其疗效与全身应用激素相当,且不良反应发生率相对较低。单独使用雾化吸入BUD,可替代口服糖皮质激素治疗慢阻肺急性加重。每天雾化6-8mg的BUD(3mg,2次/天,或2mg,1次/6小时),能达到与静脉注射甲泼尼龙(40mg)相当的疗效,但对剂量和疗程尚未达成共识,现有临床研究疗程通常为10-14天,根据急性加重严重程度,调整剂量和疗程。
 
 
对于痰多黏稠不易咳出的慢阻肺急性加重患者,联合SABA与祛痰药雾化可协同排痰,但GOLD2016年中未被推荐为常规用药。
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