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阻断哮喘病各个环节的中药

2017-11-02 来源:好大夫在线  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:雷公藤多甙、苦参、柴朴汤、止喘胶囊和芩夏止哮颗粒可上调IFN-γ,并下调IL-4水平,从而对Th1/Th2细胞因子平衡状态有调节作用。
  利用现代免疫药理学技术,从对治疗哮喘病有效的中药或方剂中发现和提取有效成份,并借助动物实验或离体肺、气道观察这些有效成份是在哮喘病的哪个发病各个环节产生了影响,从而为中药的免疫药理学和分子药理学研究提供较为翔实的资料,迄今为止已知多种中药可以抑制气道炎症的形成,从而影响和调节哮喘病的诸多发病过程。
 
  一、对细胞因子的影响
 
  (一)上调Th1细胞因子:
 
  黄芪、人参、党参、枸杞子、冬虫夏草、当归、旱莲草、野菊花、仙灵脾、茯苓等可促进IL-2的产生;人参(皂甙)、刺五加(刺五加多糖和甙)、茯苓(茯苓多糖)、甘草(甘草多糖、甘草酸、甘草甜素)、冬虫夏草、苦参(苦参总甙)、黄芪、苏叶、艾叶、白芍、桑皮、当归、汉防己、蝉蜕、川芎、柴胡、半夏等可诱生IFN-γ。清肺止哮汤能使哮喘小鼠外周血Th1细胞增加。
 
  (二)下调Th2细胞因子:
 
  苦参(氧化苦参碱)、雷公藤多甙能抑制IL-4的表达。止喘胶囊能降低哮喘小鼠外周血及支气管肺泡灌洗液中IL-4水平,加味肾气丸可使哮喘患者诱导痰中IL-4降低。咳喘落(麻黄、附子、细辛、虎耳草、黄芩、桃仁)能明显降低哮喘患者血中IL-4和IL-5水平及哮喘大鼠肺组织IL-4和IL-5mRNA表达。金远林等采用雷公藤处理实验性哮喘豚鼠模型,结果证实雷公藤可以抑制哮喘豚鼠肺组织粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子的信息核糖核酸(GM-CSFmRNA)的表达,提示了雷公藤可能通过调节GM-CSFmRNA来达到其气道抗炎作用的。
 
  (三)纠正Th1与Th2细胞因子失衡:
 
  雷公藤多甙、苦参、柴朴汤、止喘胶囊和芩夏止哮颗粒可上调IFN-γ,并下调IL-4水平,从而对Th1/Th2细胞因子平衡状态有调节作用。
 
  二、调节T细胞的活化
 
  SIL-2R是T细胞活化的标志,雷公藤多甙、平哮合剂、金泰冲剂能明显降低哮喘患者血清和PCMC培养上清液中SIL-2R水平。这亦是这些中药治疗哮喘的可能机理之一。户田正夫等认为柴朴汤可以使哮喘病人周围血CD25+细胞数目增加,分泌性白细胞介素-2减少,血清总IgE水平下降。
 
  三、抑制T细胞转录因子的活性
 
  雷公藤内酯醇对豚鼠哮喘模型气道壁内细胞NF-KB的表达有显著抑制作用,可通过抑制人T细胞NF-KB、活化蛋白-1的DNA结合活性,进而抑制IL-5、GM-CSFmRNA的转录。这可能也是雷公藤治疗哮喘的作用机理之一。
 
  四、抑制气道的粘附分子和炎性细胞趋化
 
  粘附分子在哮喘患者气道变应性炎症的发生、发展中具有重要作用。粘附分子可分为免疫球蛋白超家族、整合素家族和选择素家族。细胞间粘附分子-1(ICAM-1)是最早发现的免疫球蛋白超家族粘附分子之一。哮喘患者血清可溶性ICAM-1(sICAM-1)水平明显增高,并与哮喘病情密切相关。哮喘小鼠ICAM-1mRNA的表达显著增高。氧化苦参碱可显著抑制小鼠肺组织ICAM-1mRNA表达,并显著减轻血管气道周围炎症细胞浸润。
 
  柴朴汤可抑制哮喘患者气道内VLA-4等粘附分子对嗜酸粒细胞的粘附和跨内皮运动。并已证实柴胡提取成分柴胡皂甙可抑制包括嗜酸粒细胞在内的多种炎性细胞向气道炎症部位的趋化。四君子汤可降低血清sICAM-1水平。
 
  五、抑制体内IgE的合成
 
  目前已证实可抑制体内过敏抗体IgE水平的单味中药主要有甘草、丹参、柴胡、生地、地龙、苦参(氧化苦参碱)、少年红(皂甙)、大枣等。麻杏石甘汤、小青龙汤、柴朴汤、小柴胡汤合半夏厚朴汤、抗敏合剂、温阳片、补天咳喘安等方剂也可降低血清总IgE。加味肾气丸可降低诱导痰中IgE含量。苦参降低IgE的机理可能与其降低IL-4的表达有关。已发现柴朴汤可使哮喘患者血清总IgE水平下降,可明显抑制哮喘豚鼠模型气道内嗜酸粒细胞浸润、迟发相哮喘反应和气道反应性增高。
 
  六、抑制肥大细胞脱颗粒
 
  目前已知可以抑制肥大细胞脱颗粒的中药有黄芩(主要与黄芩甙和黄芩素有关)、麻黄(主要成分是麻黄素)、苦参(主要是氧化苦参碱)、桂枝、辛夷(主要是生物碱K1-7)、细辛、甘草(主要是甘草甜素)、五味子(主要是gomisin-A)、丹参、郁金、牛膝、防己、枳实、洋金花、柴胡、当归(阿魏酸)、肉桂、赤芝、地龙,成方有麻杏石甘汤、生脉饮、小青龙汤、柴朴汤、玉屏风散、清肺汤、抗敏合剂、辛芩冲剂、气道稳定糖浆、肺炎合剂1号。银花、连翘、茵陈、夏枯草、葛根、知母、苦参等可抑制磷酸二酯酶活性,从而减少过敏介质的释放。大枣富含cAMP,可稳定肥大细胞膜。
 
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