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还在谈激素色变?正确使用激素治疗哮喘的方法看这里

2017-10-28 来源:健客社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:哮喘的病理基础是由多种细胞(如嗜酸性粒细胞、肥大细胞等)和细胞组份所介导的气道慢性炎症,气道因此而对外界刺激表现出高度敏感状态而出现支气管的痉挛、肿胀、支气管腔的狭窄,从而导致气喘、咳嗽、胸闷等一系列症状。
  有些哮喘患者一听「激素」二字就色变:
 
  激素是猛虎啊,绝对不能用!儿童性早熟,壮青年股骨头坏死,都是激素惹的祸。
 
  任何时候,只谈副作用而不谈剂量、不谈剂型、不谈疗程,都是耍流氓。
 
  首先,我们必须充分意识到一点就是:哮喘是无法根治的,我们治疗的目的也是达到一种理想的控制状态。
 
  1
 
  认识哮喘
 
  哮喘的病理基础是由多种细胞(如嗜酸性粒细胞、肥大细胞等)和细胞组份所介导的气道慢性炎症,气道因此而对外界刺激表现出高度敏感状态而出现支气管的痉挛、肿胀、支气管腔的狭窄,从而导致气喘、咳嗽、胸闷等一系列症状。
 
  这种气道慢性炎症如果不能控制,将会导致哮喘的反复发作,严重时可危及生命,反复发作也会因出现气道的重塑而导致肺组织结构的破坏、肺功能的进行性丧失而并发肺部感染、呼吸衰竭、甚至死亡。
 
  因此,哮喘的核心治疗就是控制这种气道的慢性炎症,而这种炎症与细菌感染无关,因此抗生素治疗是无效的,目前最有效的药效治疗就是激素。
 
  2
 
  认识激素在哮喘治疗中的重要性
 
  我们见过太多因为不正确使用激素而导致各种副作用的例子。
 
  太多人因为害怕激素,而选用各种偏方,而恰恰正是这些所谓「效果很好」的偏方,其实都含有激素,长期使用未知剂量、未知种类的口服激素,反而会导致向心性肥胖、骨质疏松、糖尿病、继发曲霉菌感染、继发肺结核等副作用的发生。
 
  因此,正确使用激素变得极为重要。只有正确使用激素,才可以有效规避药物的副作用风险。
 
  3
 
  治疗哮喘的激素
 
  治疗哮喘的激素可分为吸入激素和全身激素。
 
  吸入激素
 
  吸入激素是目前最强的气道局部抗炎药物,直接作用于气道,只需要很小的剂量就可以发挥强大的抗炎作用,而全身的副作用还很小。
 
  常用的吸入激素布地奈德,对气道具有高度选择性,能快速起效,同时在气道内能滞留较长时间,进而能长时间地发挥抗炎作用,而口服吸收率很低,仅为11%,而首过消除高达90%,也就意味着即使药物进入全身血循环,90%也被机体迅速清除了。
 
  不同的吸入装置、不同的吸入方法会导致药物在肺内的沉积率是不一样的,药物在口腔的滞留率是不一样的。高效能的装置、正确的吸入方法可以提高药物在肺里的沉积率,提高药物的疗效,而减少药物在口腔内的滞留,进而减少甚至避免局部的副作用(比如口腔真菌感染、声音嘶哑等)。
 
  全身激素
 
  主要是口服和静脉使用的激素。
 
  在哮喘急性发作的时候,短期使用全身激素能快速控制气道炎症(一般是3-5天),有利于病情恢复,短短几天的全身激素的使用并不会导致大的副作用,但是平时哮喘就控制得不好、反复使用,或者甚至听信偏方而长期使用了未知名的激素,那副作用可能是非常大的。
 
  哮喘的治疗并非一成不变,不同的分期对应不同的治疗。
 
  轻度哮喘
 
  间歇性发作的轻度哮喘,同时又没有任何合并症,没有任何危险因素的情况下,可以不适用吸入激素,只需按需使用吸入支气管扩张剂即可。
 
  持续性哮喘
 
  而对于持续性哮喘,治疗的宗旨是用最小的药物达到最好的控制,经过规范化的治疗,哮喘是可以完全控制的,很多人可以用非常少的吸入激素,而达到哮喘的控制,用最低的剂量,哮喘完全控制一年以上没有发作,同时又没有任何合并症、没有任何急性发作危险因素存在的情况下,甚至都可以考虑停用吸入激素。
 
  4
 
  医患配合建立伙伴关系
 
  哮喘的治疗中,正确地评估病情,进行哮喘的分期,评估是否存在急性发作的风险,选择正确的吸入装置,选择正确的药物,正确的吸入技巧,评价药物疗效,规避过敏原,在无法避免接触过敏原的时候如何提前处理,这都需要医患双方密切配合。
 
  而哮喘病情随时变化的特点更是决定了管理哮喘的大部分日常工作需要患者和家属的主动参与,需要患者和医生之间的密切配合,使得医患双方形成良好的partnership(合作伙伴)关系,这也是哮喘管理的一种模式,帮助哮喘患者进行更好的治疗。
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