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科普|过敏性鼻炎和哮喘是“一家”

2017-10-27 来源:健客社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:首先,鼻腔和气管-支气管在解剖结构和生理功能上的连续性决定了过敏性鼻炎与哮喘疾病“同根同源”的关系。其次,流行病学调查也证实
  绝大多数的哮喘都是过敏性哮喘,和过敏性鼻炎一道,都属于呼吸道过敏性疾病。2001年由世界多国专家制定了过敏性鼻炎及其对哮喘的影响(ARIA)指南,并成为世界卫生组织(WHO)创议的一部分,其中建议临床医生对于哮喘和过敏性鼻炎要进行联合治疗和管理。目前对于上述两种疾病之间的关系已取得共识,1997年美国Crossman提出的“同一气道,同一疾病”的概念已被越来越多的人所接受。因此,我们在防治这两种疾病时必须“抬头”看看是否有过敏性鼻炎,又要“低头”看看是否有哮喘。
 
  这么说的依据到底有哪些?
 
  首先,鼻腔和气管-支气管在解剖结构和生理功能上的连续性决定了过敏性鼻炎与哮喘疾病“同根同源”的关系。其次,流行病学调查也证实,过敏性鼻炎患者中哮喘发病率较一般人群高4-20倍;同时50-60%的过敏性鼻炎可发展成哮喘或伴有下呼吸道症状。在中国,凡是呼吸过敏性疾病,最常见的过敏原都是尘螨。除此以外,大量的临床观察还发现,通过对过敏性鼻炎进行治疗,还有助于缓解哮喘症状,防止哮喘进展。
 
  我们在治疗这两种疾病时需要注意些什么?
 
  过敏性鼻炎和过敏性哮喘的治疗都应遵循避免接触过敏原、对症药物治疗、特异性免疫治疗(脱敏治疗)和医患教育“四位一体”的原则。
 
  激素和抗组胺药是目前治疗过敏性鼻炎最常用的药物。国外研究发现,鼻内激素可降低患者哮喘的急诊就诊率和住院率。同样地,国内多中心研究也发现,低剂量使用鼻内激素联合应用抗阻胺药不仅能显著改善过敏性鼻炎的症状,还可以提高哮喘的疗效。但在预防过敏性鼻炎发展为哮喘方面,特异性免疫治疗具有不可替代的优势。
 
  虽然过敏反应常常累及机体多个器官,但特异性免疫治疗却是一种“对因”治疗,可以通过调节患者的免疫状态,改变过敏性疾病的进程,提高机体对过敏原的免疫耐受,达到减敏甚至脱敏的目的。对于已明确过敏原的过敏性鼻炎患者,应尽早接受特异性免疫治疗,不仅可以提高疗效,改善生活质量,在治疗结束后疗效仍可长期持续,还能防止发生新的过敏症,阻断过敏性鼻炎发展成哮喘,抑制慢性炎症导致气道不可逆的损害。因此,这不仅是针对鼻炎的特异性治疗,也是针对哮喘的二级预防措施。
 
  呼吸系统的两大过敏性疾病——过敏性鼻炎及哮喘,作为“同一气道,同一疾病”,在诊治过程中往往需要综合考虑、评估及治疗,这对于两种疾病的控制及预后均具有深远影响。

  上海仁济医院过敏科
 
  上海交通大学医学院附属仁济医院过敏科(变态反应科)是上海市唯一的过敏性疾病国家临床重点专科,也是仁济医院的特色专业之一。目前设有过敏专科门诊、专病门诊、专家门诊、特需门诊、过敏专科病房、过敏原检测室、标准化免疫(脱敏)治疗室、以及变态反应实验室(研究室)。
 
  在变应原诊断方面,除采用常规的皮肤点刺试验、皮内试验、斑贴试验外,仁济医院过敏科还是国内最早引进国际最先进过敏原全自动检测系统(UniCAP系统)的单位之一,已建立了过敏性疾病的特异性和非特异性诊断体系。在过敏性疾病治疗方面,早在2009年即获得了国际过敏原标准化委员会(IQAP)的“标准化特异性免疫治疗中心”认证,通过长期临床实践,采用特异性与非特异性免疫治疗、中西医结合治疗等特色治疗,已建立较完善的过敏性疾病预防与规范化治疗体系。
 
  疾病诊治范围:各类过敏及过敏相关性疾病。主要诊治病种有:过敏性鼻炎、过敏性结膜炎、支气管哮喘、慢性咳嗽、过敏性支气管肺曲菌病(ABPA)、过敏性肺炎、荨麻疹、血管神经性水肿、过敏性皮炎(湿疹)、严重过敏反应与过敏性休克、食物过敏、药物过敏、环境因素过敏、嗜酸粒细胞增多症、免疫球蛋白E(IgE)增高等。
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