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JAMAPediatrics丨养狗竟降低儿童哮喘几率

2017-10-25 来源:健客社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:有几项研究表明,幼儿期接触宠物的儿童在学龄期发生哮喘的风险降低了约50%,这一结论对于有相关家族史的儿童同样适用。但是有些研究给出了相反答案。
  过早接触动物和儿童期哮喘之间的关系一直都是扑朔迷离。之前有过多项研究,但得出的结论却相互矛盾。
 
  究竟能不能过上“孩子狗狗热炕头”的生活?为了探究接触狗和家畜是否会增加罹患儿童哮喘的风险,2015年发表在JAMAPediatrics上的一篇文献进行了相关研究,揭开神秘的面纱。
 
  ▼牵动人心的儿童期哮喘
 
  数十年来儿童期哮喘的发生率持续增长,全世界的健康领域都很关注这个问题。在斯堪的纳维亚国家,6-12岁的儿童中有大约4%到9%被诊断为哮喘。
 
  有人提出,诸如接触二手烟、亲近家猫家狗、家庭规模的大小、出生的次序、接触的微生物、分娩形式和社会经济因素之类的环境影响因素都与哮喘的发生有相关性。
 
  ▼那些相互矛盾的研究都说了啥?
 
  之前的相关研究有小样本病例对照研究、出生队列研究和meta分析。不同研究中暴露的测量方法、研究人群的年龄结构和定义的结局不同,得出的结论也不尽相同。其中系统回顾和meta分析得出的结论完全相反。
 
  有几项研究表明,幼儿期接触宠物的儿童在学龄期发生哮喘的风险降低了约50%,这一结论对于有相关家族史的儿童同样适用。但是有些研究给出了相反答案。
 
  在宠物问题上众说纷纭,多项研究却一致提出接触农场环境和儿童期哮喘的发生呈负相关。一项meta分析结果表明,与早期未接触农场环境的儿童相比,早期接触的儿童的哮喘发生率要低25%。
 
  ▼养狗就养狗,提家畜做什么?
 
  宠物和农场环境对于儿童期哮喘发生的作用机制应该是类似的。无论是生活在农场还是常常接触宠物,环境中的微生物和内毒素的多样性和总量都会大幅度提高,都有可能对哮喘和传染病的患病风险造成影响。
 
  ▼一项全国范围的队列研究
 
  本次队列研究纳入了2001年1月1日至2010年12月31日出生于瑞典的所有儿童,共1011051人。查询了养犬登记、农场登记、哮喘用药记录和医学诊断的注册信息,排除了父母这一混杂因素,探究接触狗/家畜和哮喘发生风险之间的关系。
 
  研究者在2007年1月1日至2012年9月30日之间进行了数据分析,计算了当前被诊断为哮喘的6岁学龄期儿童的比值比OR,还计算了1岁到5岁学龄前儿童发生哮喘事件的风险比HR,将比值比和风险比作为评估指标。
 
  ▼早期接触狗和家畜有道理
 
  本研究发现,1岁以前接触狗可以降低学龄期儿童(OR,0.87;95%CI,0.81-0.93)和大于等于3岁的学龄前儿童(HR,0.90;95%CI,0.83-0.99)发生哮喘的风险,但3岁以下儿童发生哮喘的风险并无减低(HR,1.03;95%CI,1.00-1.07)。对于头胎儿童进行单独分析,结果也是一致的。
 
  而早期接触家畜不仅可以减低学龄期儿童(OR,0.48;95%CI,0.31-0.76)发生哮喘的风险,对于学龄前儿童(HR,0.69;95%CI,0.56-0.84)也同样适用。

  ▼家有幼儿,养狗有利有弊
 
  有一个假说认为儿童时期更多地接触微生物有助于免疫系统的发育和完善,我们的研究结果与这一猜想一致。调查显示家狗的存在会改变室内尘埃里的菌群,而接触前述尘埃的小鼠的肠道菌群结构会随之改变,过敏反应也有所减少。
 
  在一项二级分析中,我们还发现接触家狗的学龄前儿童罹患肺炎和其他呼吸道疾病的风险更高。如果两者间确有因果关系,那或许可以解释为什么学龄前儿童的研究结果会出现不一致,因为病毒感染时出现喘鸣可能会被误诊为哮喘。
 
  我们推断接触家狗会提高婴儿与微生物和过敏原的接触水平,这虽然会增加呼吸道感染的风险,但对免疫系统也有调节作用,降低了学龄期儿童发生过敏相关性哮喘的风险。
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