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孩子哮喘?你家太“潮”

2017-10-25 来源:健客社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:本文通过一个出生队列研究证实,卧室、起居室及厨房的潮湿环境可增加儿童出生后6年内患哮喘及持续性哮喘的风险;此外,特应性儿童与非特应性儿童相比,对潮湿及霉菌环境往往更加敏感。
  每到3月,两广地区都会出现“回南天”。“回南天”出现时,空气湿度接近饱和,墙壁甚至地面都会“冒水”,到处是湿漉漉的景象,空气似乎都能拧出水来。
 
  众所周知,潮湿及霉菌环境可增加哮喘风险。然而,家中被潮气破坏的确切位置,以及特殊儿童的易感性等因素并未考虑在内。
 
  本文通过一个出生队列研究证实,卧室、起居室及厨房的潮湿环境可增加儿童出生后6年内患哮喘及持续性哮喘的风险;此外,特应性儿童与非特应性儿童相比,对潮湿及霉菌环境往往更加敏感。
 
  先前已有研究证实,室内过于潮湿及霉菌生长与哮喘的发病密切相关。但这些实验大多基于横断面研究或者短期随访的队列研究(≤2年),论证力度欠强。而且还没有研究表明潮气损伤的确切位置以及儿童易感性与潮湿环境中哮喘发病的关联。本队列研究通过长达6年的随访,阐述了此问题。
 
  本研究纳入了2002年9月至2005年5月间出生的442名婴儿,进行了为期6年随访。在出生后的12、18、24月及此后每年均进行问卷调查,问卷主要涉及儿童呼吸系统症状以及临床诊断哮喘或支气管炎等方面,随访率高达80-95%。
 
  同时,在婴儿5月龄时,由有经验的城市工程师对室内潮气损伤程度进行家访评估,按照6分“需要修复”(6-point“needforrepair”)评估量表以及潮气损伤面积进行评分。
 
  在儿童1岁及6岁时收集其与父母的静脉血,对19种(13种吸入,6种食物)常见抗原的IgE抗体进行检测。若对吸入性抗原的敏感度达0.70kU/L,则视为特应性敏感。
 
  研究结论
 
  早期儿童主要活动区域(包括卧室、客厅、厨房,除洗浴室)的过潮及霉菌环境与儿童6岁内发生“临床诊断哮喘”、“持续性哮喘”的联系密切。
 
  儿童卧室(调整后OR:4.82;95%CI:1.29-18.02)及客厅(调整后OR:7.51;95%CI1.49-37.83)的过潮及霉菌环境与发生哮喘、持续性哮喘有最强的剂量相关性。儿童卧室及起居室的潮气损伤或霉菌与哮喘或持续性哮喘的关系在随访过程中发生变化,2岁前两者关系更为密切。
 
  特应性儿童与非特应性儿童相比,若暴露于潮湿损伤或霉菌环境中,更容易患哮喘。此外,并未发现潮湿环境与特应性过敏有密切联系。
 
  讨论
 
  先前欧洲的一项出生队列研究已经表明,潮湿环境与哮喘的关系对于≤2岁的儿童更加显著。该研究表明,出生后早期暴露于潮湿环境不仅与早期哮喘相关,还可能与持续性哮喘相关,即哮喘症状可能持续至成年。
 
  此项6年随访队列研究表明潮气损伤的具体位置是很重要的,客厅、儿童卧室以及厨房的潮湿环境对儿童哮喘的影响更大。这些房间均是儿童最常活动的地方。
 
  此外,我们没有发现潮湿环境与特异性过敏之间的关联。这可能是由于暴露于潮气损伤或霉菌环境中可导致组胺释放,而不是IgE升高。故本研究未能检测到。
 
  本研究优点在于随访率高,且通过有经验的工程师来评估房屋潮气受损情况。结局指标采用临床诊断哮喘而非家长汇报呼吸系统症状,排除了主观性干扰。研究缺点在于暴露风险评估仅仅涉及小婴儿时期,而不能评估更长时间暴露于潮湿环境导致哮喘的情况。
 
  改进:今后研究在评估暴露于潮气损伤及霉菌的情况时,应该将房屋面积、室内通气情况,以及儿童在各室活动的情况考虑在内。
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