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哮喘,不能呼吸的痛

2017-10-25 来源:健客社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:哮喘是什么?为什么我的孩子白天好好的,晚上就变这样了?这是家长最常见的问题。很多人觉得,哮喘是一种过敏反应,这样的回答虽没有错,却只答对了一部分。
  在冬春之际,有一群孩子在晚上会出现“呼呼”带喘的表现,有些孩子甚至面色发绀、呼吸困难,这给父母带来很多担忧和困扰。这个让孩子难受的恼人小妖精,就是哮喘。这期医周,我们一起来认识一下这个折磨了编者整个童年的小坏蛋。

  哮喘,严峻的现实
 
  支气管哮喘是儿童最常见的慢性呼吸道疾病之一,近年世界各国哮喘患病率都呈明显上升趋势。
 
  在我国,随着工业化的不断推进,环境、生活方式的改变,哮喘发生率近年也是涨势迅猛,发病情况不容乐观:0~14岁儿童哮喘的患病率竟高达4%!在有些地区,在冬春季节,甚至专门设立了儿童哮喘门诊。
 
  许多孩子在很小的时候就发生哮喘,其中有1/3至1/2的儿童哮喘可能迁延至成人。在首次发病的孩子中,有80%以上在5岁以下,其中一半的孩子在3岁以下,小小年纪饱受折磨,也让家长操碎了心。全国近3000万哮喘患者中,儿童患者竟有1000万左右,也让我们不得不面对这个严峻的现实。
 
  哮喘,不能呼吸的痛
 
  哮喘是什么?为什么我的孩子白天好好的,晚上就变这样了?这是家长最常见的问题。很多人觉得,哮喘是一种过敏反应,这样的回答虽没有错,却只答对了一部分。
 
  哮喘是一组异质性疾病,以慢性气道炎症为特征,具有呼吸道症状病史(包括喘息、气促、胸闷和咳嗽),症状及程度可随时间而变化,并伴有可变的呼气气流受限。简而言之,就是气道炎症导致的可逆的呼吸困难,什么时候炎症减轻了,症状也就没了。
 
  那么什么会导致炎症呢?过敏当然是最常见的原因,之前过敏专刊中提到的花粉、尘螨都会导致变应性哮喘。
 
  除此之外呢,儿童哮喘还包括非变应性哮喘(不是由过敏引起的炎症)、固定性气流受限型哮喘(长期慢性哮喘,气道重塑,儿童亦可)、肥胖型哮喘(此型患者同样炎症程度下,呼吸道症状更明显)。但是这之中,最常见的还是变应性哮喘,也是本文主要讨论的问题。
 
  在哮喘的定义中也已经描述了其最典型的临床表现。哮喘的孩子在接触了过敏性或非过敏性因素后,会出现反复发作的喘息、咳嗽、气促、胸闷等症状,常在夜间或清晨发作或加剧。其最直接的后果就是孩子和父母在夜间没法好好入睡,呼吸困难之时甚至需要连夜送去医院就诊。
 
  哮喘,是一种不能呼吸的痛。
 
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  诱发因素
 
  最常见的诱发因素,还是接触过敏源。春天弥漫于空气的花粉,冬季被子、枕头中常见的尘螨霉菌,动物身上的皮毛,以及各种食物都是“尚好”的过敏原材料。
 
  这些由变应性哮喘的孩子,往往还伴有其他过敏的疾病,比如湿疹、过敏性鼻炎、食物或药物过敏等,真是祸不单行。除了药物控制以外,如何能够更好的避免接触过敏原呢?之前的过敏专刊有过详细的讲解,如果不记得了,就温故而知新咯。
 
  除此之外,还有许多非过敏因素导致的哮喘。比如运动、病毒感染、冷空气、烟雾、空气污染、吸“二手”烟、阿司匹林等,都会引起患儿发病。犹记得当年每次在冬天跑完长跑后,小编就“呼呼”带喘好久,十分痛苦。
 
  最近,Pediatrics还发表了一个有趣的发现,家中不同房间潮湿程度对孩子哮喘的影响不尽相同。此项6年随访队列研究表明,家中潮气的具体位置是很重要的,客厅、儿童卧室以及厨房的潮湿环境对儿童哮喘的影响更大,可增加儿童出生后6年内患哮喘及持续性哮喘的风险;此外,特应性儿童与非特应性儿童相比,对潮湿及霉菌环境往往更加敏感。
 
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  控制,而不是治愈
 
  儿童哮喘,如果一旦治疗不理想、控制不佳,就会迁延发展至成人哮喘,甚至变成固定性气流受限型哮喘,给将来的生活带来极大不便,也严重影响了身体健康。因此,及早治疗、规范治疗十分重要。
 
  然而,哮喘是很难治愈的,准确的说,应该是无法治愈。这点,可能让许多家长无法接受,但是,如果通过规范的用药、合理的生活方式,我们可以完全可以做到控制哮喘,让它不再复发。
 
  总体来说,用药需要根据最开始对患儿的哮喘临床表现进行严重程度评估,根据严重程度进行对应的治疗方案,根据疗效再进行调整,如此反复,直到能完全控制哮喘,尽可能减少复发。
 
  具体来说,对于6岁及以上儿童和5岁及以下儿童又有不同的用药方案,年龄小的孩子用药方案更加单纯(详见下表)。
 
  而作为一个大夫,如果门诊突然来了一个哮喘的患儿,又应该怎么处理呢?不要着急,2015GINA(全球哮喘处理和预防策略)也给出了一个推荐流程。
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