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您聊哮喘(1):5岁以下儿童的喘息

2017-10-25 来源:健客社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:如今的家长大都在不断的学习,如果医生不学习,不更新知识,很容易让患者不信任。家长的怀疑不无道理,是值得一些医生思考的。
  近期,有好几个5岁以下孩子家长拿着肺功能单子来找我看“哮喘”,患儿家属说,孩子感冒后出现喘息,只有一两次,可是某医院让孩子做了肺功能后,医生说,孩子肺功能结果很严重。他们心生疑惑,孩子从来没有做过肺功能,做的时候不会吹,这样的结果可信吗?只凭借这个单子就断定孩子很严重?
 
  我查看了孩子,了解和发病时的病史,喘息后没有明显的呼吸困难,查看了孩子的一般情况,孩子状态良好。
 
  如今的家长大都在不断的学习,如果医生不学习,不更新知识,很容易让患者不信任。家长的怀疑不无道理,是值得一些医生思考的。
 
  今天,我们一起学学《支气管哮喘诊断和防治指南》中的一些知识吧。
 
  5岁以下儿童喘息的特点
 
  5岁以下儿童喘息的临床表型和自然病程:喘息在学龄前儿童是非常常见的临床表现,非哮喘的学龄前儿童也会发生反复喘息。
 
  5岁以下儿童喘息分成3种临床表型:
 
  (1)早期一过性喘息:多见于早产和父母吸烟者,喘息主要是由于环境因素导致肺的发育延迟所致,年龄的增长使肺的发育逐渐成熟,大多数患儿在生后3岁之内喘息逐渐消失。
 
  (2)早期起病的持续性喘息(指3岁前起病):患儿主要表现为与急性呼吸道病毒感染相关的反复喘息,本人无特应症表现,也无家族过敏性疾病史。喘息症状一般持续至学龄期,部分患儿在12岁时仍然有症状。小于2岁的儿童,喘息发作的原因通常与呼吸道合胞病毒等感染有关,2岁以上的儿童,往往与鼻病毒等其他病毒感染有关。
 
  (3)迟发性喘息/哮喘:这些儿童有典型的特应症背景,往往伴有湿疹,哮喘症状常迁延持续至成人期,气道有典型的哮喘病理特征。
 
  但是应该注意,第1、2种类型的儿童喘息只能通过回顾性分析才能做出鉴别。儿童喘息的早期干预有利于疾病的控制,因此不宜在对患者进行初始治疗时即进行如此分类。
 
  5岁以下儿童喘息的评估:
 
  80%以上的哮喘起始于3岁前,具有肺功能损害的持续性哮喘患者,其肺功能损害往往开始于学龄前期,因此从喘息的学龄前儿童中把可能发展为持续性哮喘的患儿识别出来进行有效早期干预是必要的。但是目前尚无特异性的检测方法和指标,可用于对学龄前喘息儿童作出哮喘的确定诊断。
 
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