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哮喘患者的自我管理

2017-10-16 来源:健客社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:哮喘自我管理教育的内容应包括哮喘症状和(或)肺功能的自我监测、书面哮喘行动计划和常规医疗随访。其中,书面行动计划被认为是患者自我管理的关键部分
  在哮喘综合管理中,患者自我管理是不可或缺的部分。新指南对于哮喘急性发作的管理中依旧强调了患者自我管理教育的重要性,虽然在内容上没有更新,但其重要性仍有必要在此强调。
 
  哮喘自我管理教育的内容应包括哮喘症状和(或)肺功能的自我监测、书面哮喘行动计划和常规医疗随访。其中,书面行动计划被认为是患者自我管理的关键部分,其应包含患者日常用药、何时及如何增加给药及开始OCS治疗、在症状未能缓解时如何寻求医疗帮助。指南明确提出,书面行动计划主要基于患者症状或者呼气峰流速值(PEF)的日监测结果。良好的患者自管理可有效减少哮喘急性发作,改善患者预后。
 
  结合新指南和我国哮喘防治现状,规范哮喘长期管理
 
  根据全球哮喘负担报告,我国哮喘患病率虽低,但人口基数大,目前哮喘患者数已达3000万,疾病负担最重。同时,数据还显示,我国哮喘患者的控制现状不容乐观。与全球其他国家相比,我国哮喘患者死亡率最高,71.3%的患者未实现哮喘完全控制,超过50%的患者因急性发作住院或急诊就诊,而治疗不规范及患者对哮喘认识不足是造成患者死亡的常见原因。由此可见,加强医患对哮喘的认识,规范哮喘治疗管理是改善我国哮喘控制现状的关键。
 
  结合此次的新版指南及我国哮喘管理现状,以下几点应是临床医生规范哮喘管理的关键。
 
  ①明确哮喘急性发作的危害性,重点关注急性发作高危人群。
 
  ②对于明确哮喘诊断的患者,应对其症状控制及未来风险进行评估,其中肺功能是提示患者未来风险的最重要指标,应按指南推荐对患者进行规范的随访评估。
 
  ③对于哮喘的治疗,ICS是基石,低剂量ICS/LABA是中重度哮喘控制治疗的首选方案,低剂量ICS/福莫特罗可作为维持和缓解用药(即SMART疗法)。
 
  ④症状控制3个月以上、哮喘急性发作低风险的患者可考虑降级治疗,不建议停用ICS。
 
  ⑤加强患者对哮喘的认识,强化哮喘患者自我管理,确保每位患者均有自己的书面哮喘行动计划。
 
  总的来说,2017版GINA指南针对哮喘临床管理实践中的具体问题,结合当前研究最新进展给予了基于循证的推荐,用以指导全球哮喘管理的临床实践。指南也建议,不同国家和地区应根据当地的具体情况合理应用指南。对于我国,规范哮喘管理仍是重点,希望通过学习指南,能够有效提升我国哮喘的管理水平。
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