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哮喘的定义、表型和呼吸道症状模式

2017-10-13 来源:医学界儿科频道  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:可观察到的人口学、临床和/或病理生理学特征通常被称为“哮喘表型”;但是这些特征并不和特定病历过程或治疗反应密切相关。
  定义
 
  哮喘是一种异质性疾病,通常以慢性气道炎症为特征,表现为随着时间和强度而变化的喘息、呼吸短促、胸闷、咳嗽,伴随不同程度的呼气气流受限。
 
  可观察到的人口学、临床和/或病理生理学特征通常被称为“哮喘表型”;但是这些特征并不和特定病历过程或治疗反应密切相关。
 
  哮喘的诊断应基于特征性症状的病史和可变气流受限的证据,主要依靠支气管扩张剂可逆性试验或其他检查。
 
  哮喘通常和气道高反应性和气道炎症有关,但后者并不足以作为诊断依据。
 
  尽可能在治疗开始前应记录哮喘诊断的证据,因为治疗后确诊更难。
 
  可能需要额外的策略来确诊特定人群的哮喘,包括控制治疗中的患者、老年人以及低资源环境中的患者。
 
  哮喘表型
 
  过敏性哮喘:最容易识别的哮喘表型,常始于儿童时期,与过敏和/或过敏性疾病的家族史有关,如湿疹、过敏性鼻炎、食物/药物过敏。在治疗前对这些患者的诱导检查通常显示嗜酸粒细胞性气道炎症。这种表型的哮喘患者通常对吸入性皮质类固醇(ICS)治疗反应良好。
 
  非过敏性哮喘:一些成年人患有与过敏无关的哮喘。这些患者痰液中的细胞可以是嗜中性、嗜酸性,或仅含有少量炎性细胞。这种表型的哮喘患者往往对ICS反应较差。
 
  迟发性哮喘:一些成年人,特别是女性,在成年后首发哮喘。这些患者的哮喘往往是非过敏性的,并且通常需要更高剂量的ICS或者对皮质类固醇治疗效果差。
 
  气流受限型哮喘:一些长期哮喘的患者会出现气道重塑而发生固定性气流受限。
 
  肥胖型哮喘:一些肥胖的哮喘患者具有明显的呼吸道症状和不明显的嗜酸性嗜酸性气道炎症。
 
  哮喘特征的呼吸道症状模式
 
  哮喘的典型症状,可增加哮喘诊断的可能性:
 
  超过1种症状(包括喘息、呼吸急促、咳嗽、胸闷),尤其是成人
 
  夜间或清晨症状加重
 
  症状随时间和强度而变
 
  症状由病毒感染(感冒)、运动、变应原暴露、天气变化、大笑或刺激物(如汽车废气、烟雾、强烈气味)引发
 
  降低哮喘诊断可能性的症状:
 
  无其他呼吸系统症状的单纯咳嗽
 
  慢性咳痰
 
  与头晕、感觉异常有关的呼吸急促
 
  胸痛
 
  运动诱发的呼吸困难与喘憋
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