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怎么评价哮喘控制

2017-10-12 来源:过敏科学  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:哮喘严重程度可以通过治疗过程中症状的控制或急性加重的回顾来评价,轻度哮喘是治疗Step1和2就可以控制的,重症哮喘是为了达到症状控制需要Step4或5。
  怎么评价哮喘控制
 
  哮喘控制是指一种状态,即患者受哮喘的影响经治疗后减轻或去除。哮喘控制有两方面:症状控制和将来结果的危险因素。哮喘控制测试和哮喘控制问卷(AsthmaControlTestandAsthmaControlQuestionnaire)都只是评价症状控制。
 
  哮喘控制差是患者的一个负担,也是哮喘急性加重的风险因素。
 
  风险因素指能使患者将来哮喘急性加重、肺功能降低、或出现用药副反应的因素。

  哮喘监控中肺功能的作用是什么?
 
  哮喘一旦确诊,肺功能是将来风险的一个有用的指示器。应该在诊断时、3—6个月后检查肺功能,以后定期复查,大多数患者应该每1-2年检查一次,对儿童和哮喘急性加重高风险患者或肺功能降低的患者检查应该更频繁,没用肺功能症状或肺功能症状很多的患者应更加留意。
 
  哮喘严重程度如何评价?
 
  哮喘严重程度可以通过治疗过程中症状的控制或急性加重的回顾来评价,轻度哮喘是治疗Step1和2就可以控制的,重症哮喘是为了达到症状控制需要Step4或5。
 
  对未控制的哮喘怎么办?
 
  大多数患者通过常规控制治疗可以达到哮喘控制,但也有一些患者不行,需要进一步研究。
 
  Box5.一级医疗中怎么考察未控制的哮喘
 
  检查患者吸入器,讨论使用中的障碍和依从性
 
  对照吸入器产品说明,更正使用错误;更经常的检查,深入讨论困难和依从性
 
  证实哮喘诊断
 
  如果肺功能正常,考虑ICS剂量减半,2-3周后再检查肺功能
 
  剔除潜在风险因素
 
  评价和管理并发症
 
  检查风险因素或诱因,比如吸烟、β-受体阻滞剂、NSAIDs、过敏原暴露;检查并发症,比如鼻炎、肥胖、GERD,抑郁焦虑
 
  考虑增加治疗
 
  考虑下一级别的治疗,使用共享决策,平衡潜在的受益和风险
 
  寻求专家或重症哮喘门诊
 
  如果Step4治疗3-6月后哮喘还不能控制,咨询专家意见,如果症状严重应尽早求助专家,或怀疑诊断
 
  此流程图给出了最常见问题,但是步骤根据资源和临床需要可以调整。
 
  哮喘管理
 
  总方针
 
  哮喘管理的长期目标是症状控制和风险降低。此目的是为了降低患者的负担、急性加重的风险、气道的损伤、和药物的副反应。患者个人对哮喘和治疗的期望也应明确。
 
  人口水平推荐:首选的哮喘治疗就是人口中对大多数患者最好的治疗。
 
  患者层面治疗决策:应考虑患者个人特性或显型,选择可预测患者可能反应的治疗,结合患者的偏好,和其他实际情况,比如吸入器技术、依从性和花费。
 
  患者和医护人员的伙伴关系在哮喘管理中非常重要,培训医护人员的沟通技巧,可以带来患者的满意度、更好的临床效果和降低医疗资源。
 
  健康素养:即患者获得、处理和理解基础健康知识并做出正确决定的能力,健康素养在哮喘管理和患者教育中应该考虑在内。
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