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什么是哮喘?哮喘可以引起喘息

2017-10-12 来源:过敏科学  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:哮喘的诊断应该得到证实,为了将来查询,诊断证据应保存在患者档案里。此工作最好在开始控制治疗前完成,证实哮喘的诊断在开始治疗后变的更困难
  什么是哮喘?哮喘可以引起喘息、呼吸急促、胸闷、咳嗽,症状随发作时间、频率、和强度不同。
 
  这些症状和呼出气流的变化有关,即因为支气管狭窄、气道壁变厚、粘膜增加不能将肺里的气体呼出。气流的变化也可能在一些非哮喘患者身上发生,但主要还是哮喘病人身上。哮喘有不同的类型,疾病的机理也不一样。
 
  引起或加重哮喘症状的因素包括病毒感染、室内或职业相关过敏原(比如尘螨、花粉、蟑螂)、吸烟、锻炼和压力。特别是当哮喘没有控制时,这些因素更容易起效。一些药物也能引发哮喘,比如β-受体阻滞剂,阿司匹林或其他NSAID药物也能引起某些患者哮喘。
 
  哮喘急性发作可能是致命的,当哮喘没有控制时哮喘急性发作更常见也更严重,或者对一些高风险的患者,但是急性发作也可能发生在一些正在接受治疗的患者身上,所以,所有患者都应该有哮喘管理方案。
 
  阶梯式治疗方法:考虑疗效、可用药物、安全性和花费为每个患者量身定制治疗方案。
 
  常规控制治疗:主要是含吸入皮质类固醇激素(inhaledcorticosteroid,ICS)的药物,可以显著降低哮喘症状的发生频率和严重程度,也可以降低哮喘加重的风险。
 
  哮喘是一种常见疾病,影响到社会的各个阶层,奥林匹克运动员,著名领导人,社会名流或普通群众。
 
  哮喘的诊断
 
  哮喘这种疾病是多异质性的,通常表现为慢性呼吸道炎症,哮喘有两种主要的定义特征:
 
  ·呼吸道症状病史,比如喘息、呼吸急促、胸闷、和咳嗽,这些症状可能不同时出现,表现不同、强度不一。
 
  ·可变呼气气流受限
 
  Box1是临床实践中哮喘诊断流程图,Box2是哮喘诊断标准
 
  哮喘的诊断应该得到证实,为了将来查询,诊断证据应保存在患者档案里。此工作最好在开始控制治疗前完成,证实哮喘的诊断在开始治疗后变的更困难(见下文)。
 
  Box2.哮喘诊断特点
 
  呼吸道症状病史
 
  典型的症状是:喘息,呼吸急促,胸闷,咳嗽
 
  ·哮喘患者通常有上述症状一个以上
 
  ·症状发生的时间不同,严重程度不一
 
  ·症状通常在晚上或起床时发生或加重
 
  ·锻炼、大笑、过敏原或冷空等经常可引发症状
 
  ·症状通常也因为病毒感染引起或加重
 
  呼气气流受限证据
 
  ·诊断过程中至少有一次FEV1低,记录为FEV1/FVC比值降低。成人FEV1/FVC比值通常大于0.75-0.80,儿童大于0.90.
 
  ·和健康人相比,哮喘患者的肺功能变化更大,比如:
 
  o当吸入支气管扩张剂后,FEV1增加>12%或200ml,儿童>12%的可以预测值,这称为“支气管扩张剂可逆性”
 
  o白天日平均PEF变化*>10%,儿童>13%
 
  o抗炎治疗4周后(不在呼吸道感染期),FEV1和基线值相比增加>12%和200ml,儿童>12%的可预测值。
 
  o肺功能变化越大、超出变化值的次数越多,诊断为哮喘的可能性越高
 
  o症状期间可能需要多次检查肺功能,比如清晨或支气管扩张剂停药后
 
  o支气管扩张可逆性在哮喘严重恶化或病毒感染时可能观察不到,第一次观察不到时,进一步的检查取决于临床的紧迫性和是否有其他方法
 
  o其他诊断方法,包括支气管激发试验,见GINA207第一章
 
  *计算:每天读取2次,每次测量3次;最高PEF减去最低PEF后再除以二者的平均值;取1-2周内的平均值。当在家或办公地点检测时,应该使用同一台PEF仪。
 
  哮喘患者在身体检查中通常正常,多表现为听诊时喘鸣,特别是用力呼气时。
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