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哮喘诊断中嗜碱性粒细胞的作用

2017-10-12 来源:过敏科学  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:在以往的哮喘分型中,根据诱导痰中嗜酸性粒细胞和中性粒细胞(neutrophils)的比例不同可以分为四个类型,即嗜酸性粒细胞型、中性粒细胞型、混合型、和缺乏粒细胞型;
  早在40年前研究者就发现哮喘患者液中嗜碱性粒细胞(basophils)增多,但是因为嗜碱性粒细胞数量相对较少(外周血中白细胞总数的1%以下)且早期研究中技术条件的限制,其在哮喘病理生理学中的作用一直不清楚;而且由于哮喘本身是一种复杂的炎症疾病,嗜碱性粒细胞在不同哮喘表型(phenotypes)中的作用也可能不同;嗜碱性粒细胞在哮喘发病机理中究竟只是个旁观者还是直接参与其中呢?
 
  2017年Brooks和Suzuki分别研究了哮喘患者的诱导痰(inducedsputum)中嗜碱性粒细胞,和正常人群相比,哮喘患者诱导痰中嗜碱性粒细胞检出频率增加,并且和嗜酸性粒细胞(eosinophils)正相关,而且诱导痰中和血液中嗜碱性粒细胞的表面标志物的表达不同。以往的研究通常采用光学显微镜(lightmicroscopy)来计数痰中细胞个数,新技术采用流式细胞仪,这使得在复杂的小量样本中(比如痰)能够定量很少个数的细胞,而且已经证实流式细胞仪和显微镜两种方法的结果有很好的相关性。虽然到目前为止,只有少数研究比较了诱导痰中和支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolarlavage,BAL)中细胞的组成,但结果证明两种标本的细胞组成很类似,虽然数量可能有些差异,当然两种标本中细胞数量可能也有表型和功能上的差异,比如巨噬细胞(macrophages)就是这样,直接对比诱导痰和BAL中嗜碱性粒细胞数量的研究目前还没有。
 
  几十年前就已经发现因哮喘致死者的肺组织中有嗜碱性粒细胞。嗜碱性粒细胞是Th2介导的免疫反应中重要的效应细胞,哮喘患者诱导痰和支气管活检中都发现嗜碱性粒细胞增加,哮喘恶化或过敏原激发时增加数量更多。嗜碱性粒细胞是过敏性哮喘患者体内IL-4和IL-13早期的主要来源,还可以快速分泌组胺、白三烯等。Suzuki的研究指出诱导痰中嗜碱性粒细胞表达IL-3Ralpha-chain,IL-3是嗜碱性粒细胞的主要的启动子(primingfactor),IL-3可以促使IL-4,IL-13,IL-8的分泌,嗜碱性粒细胞分泌的IL-4调节嗜酸性粒细胞的渗透,这就将嗜碱性粒细胞和嗜酸性粒细胞增多型哮喘联系在了一起,因此嗜碱性粒细胞可能在哮喘的发病机制中起到关键的作用。
 
  在以往的哮喘分型中,根据诱导痰中嗜酸性粒细胞和中性粒细胞(neutrophils)的比例不同可以分为四个类型,即嗜酸性粒细胞型、中性粒细胞型、混合型、和缺乏粒细胞型;现在的结果表明嗜碱性粒细胞检查可能更有利于区分哮喘的表型,检查诱导痰中嗜碱性粒细胞可能比检查血液中嗜酸性粒细胞或FeNO更有利于哮喘表型的划分。
 
  不仅是哮喘的表型,嗜碱性粒细胞可能对哮喘内在型(endotypes)的区分上也很有帮助。哮喘的内在型是根据疾病的内在分子机制区分的,一种内在型可能对应几种哮喘表型,当然一种哮喘表型也可能有几种内在的机制(内在型)。比如嗜酸性粒细胞哮喘就有四种内在机制,即成人过敏性哮喘、阿司匹林敏感性哮喘、严重迟发型嗜酸性粒细胞增多型哮喘、过敏性支气管肺霉菌病;检查患者诱导痰中嗜碱性粒细胞的个数或许可以区分上述四种表型的哮喘,虽然还没有类似的研究。
 
  因此嗜碱性粒细胞在哮喘机制中起着重要的作用,可能成为一个重要的生物学参数,为哮喘的诊断和治疗也提供了新的思路。以后的研究应考虑诱导痰中嗜碱性粒细胞数量的稳定性,及治疗(比如激素)对其影响等。
 
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