您的位置:健客网 > 哮喘频道 > 哮喘百科 > 病因 > 肺功能在评估哮喘控制中的作用

肺功能在评估哮喘控制中的作用

2017-10-10 来源:健客社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:若患者无明显呼吸系统症状,则说明患者平时体力活动有限或患者难以感知或发现气流受限(可能是由于未经治疗气道炎症所导致)。
  肺功能在评估哮喘控制中的作用
 
  肺功能和其他哮喘控制措施的关系
 
  对于儿童哮喘患者,肺功能水平并不与哮喘症状之间存在强相关性。在一些哮喘评估工具中,往往将肺功能打分后和症状得分相加减。即使在调整了症状发生频率后,低FEV1仍是哮喘急性加重的独立预测因子。
 
  肺功能检查应在哮喘诊断、开始治疗3-6个月时(获得患者个人最佳FEV1)以及后期治疗中的定期随访时进行。一旦明确诊断为哮喘,就不需要每次就诊前停用常规和急救药物。每次就诊时最好能保持药物使用的相对稳定。
 
  对患者定期肺功能检查结果的解读
 
  低FEV1百分比预测值意味着:
 
  患者存在哮喘急性加重风险,且该风险独立于患者临床症状,特别当FEV1<60%预测值时;
 
  是肺功能下降的危险因素,且该风险独立于患者临床症状;
 
  若患者无明显呼吸系统症状,则说明患者平时体力活动有限或患者难以感知或发现气流受限(可能是由于未经治疗气道炎症所导致)。
 
  哮喘症状较频繁,FEV1正常或偏高意味着:
 
  需考虑哮喘以外导致呼吸系统症状的病因,如:心脏疾病、因鼻后滴或胃食管反流疾病导致的咳嗽
 
  反复使用支气管扩张剂后,存在肺功能可逆性改变意味着:
 
  对于接受哮喘控制治疗或在4小时内使用短效β2受体激动剂或12小时内使用LABA的哮喘患者,使用支气管扩张剂后,存在肺功能可逆性改变(FEV1较基线增加>12%,绝对值较基线增加>200ml);这往往提示哮喘控制不理想。
 
  5岁以上儿童肺功能检测结果才是可靠的。相比成人肺功能,儿童肺功能检测帮助不大。很多哮喘控制不理想儿童在急性加重间歇,肺功能仍提示正常。
 
  肺功能结果在临床实践中的应用
 
  常规ICS治疗后,FEV1可在数天内得到改善,2个月内达到平台期。应记录患者最高FEV1水平(最佳值),因为这一数值比FEV1百分比预测值更有临床价值。儿童哮喘患者需在每次就诊时随访其身高。
 
  部分哮喘患者肺功能下降速率可能高于平均水平,进展为固定(不完全可逆)气流受限。可通过大剂量ICS/LABA和/或全身激素试验来评估FEV1是否得到了改善。若试验结果为阴性,则应停用大剂量药物。
 
  两次随访之间FEV1的改变(对于健康成人,每周改变≤12%,每年改变≤15%)对于临床实践中哮喘治疗方案调整的帮助有限。FEV1改变的最小临床重要差异(肺功能改善和恶化)是10%。
 
  PEF监测
 
  一旦明确哮喘诊断,短期PEF监测有助于评估治疗疗效、评估导致症状恶化的触发因素(包括工作中)、有助于制定哮喘实施计划。开始ICS治疗后,一般在2周左右可达到个人最佳PEF。3个月内,平均PEF可持续改善,昼夜PEF变异率下降。PEF变异率过大提示未达到理想哮喘控制,急性加重风险增加。
 
  长期PEF监测目前只推荐用于重症哮喘患者或者可明显感知气流受限的患者。临床实践中,监测PEF有助于加强肺功能解读的精确性。
看本篇文章的人在健客购买了以下产品 更多>
有健康问题?医生在线免费帮您解答!去提问>>
健客微信
健客药房