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支气管哮喘急性发作的治疗 过敏性哮喘怎么办?

2017-09-21 来源: 河南乡医,体质资讯平台  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:支气管哮喘急性发作时的特征主要有哪些?一般来讲,支气管哮喘急性发作时往往喘息、气促、咳嗽、胸闷等症状突然发生或加重,伴有呼气流量降低。

   支气管哮喘急性发作的治疗

  支气管哮喘是一种比较顽固的疾病,其发病一般呈突发性的特点。对于支气管哮喘急性发作的治疗,首先需要准确判断,然后进行综合治疗。

  定义及发病特征
 
  支气管哮喘是由多种细胞,特别是肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞参与的慢性气道炎症。其临床表现为反复发作的喘息、气促、胸闷和(或)咳嗽等症状,常在夜间或凌晨发作或加重。多数患者可自行缓解或经过治疗后缓解,同时伴有可变的气流速受限和气道高反应性,随着病程的延长可导致一系列气道结构的改变,即气道重塑。
 
  支气管哮喘急性发作时的特征主要有哪些?一般来讲,支气管哮喘急性发作时往往喘息、气促、咳嗽、胸闷等症状突然发生或加重,伴有呼气流量降低。病情严重的患者会出现低氧血症和二氧化碳潴留。
 
  发病程度的分类
 
  支气管哮喘发病的严重程度分为轻度、中度、重度、危重。
 
  通常来讲,体位可平卧,讲话能连续成句,精神状态相对安静,无出汗情况,可步行,哮鸣音散在,二氧化碳分压<40毫米汞柱定义为轻度发作;体位喜坐位,讲话常有中断,时有焦躁或烦躁,有出汗症状,哮鸣音响亮、弥漫,二氧化碳分压≤45毫米汞柱通常为中度发作;体位为端坐呼吸,讲话只能讲单字,大汗淋漓,呼吸频率>30次/分钟,二氧化碳分压>45毫米汞柱通常为重度发作;当患者已无法讲话,嗜睡、意识模糊,胸腹矛盾运动和三凹征,哮鸣音减弱甚至无,此类患者通常为危重发作。

  诊断与综合治疗
 
  支气管哮喘应与以下几种疾病进行鉴别诊断:心源性哮喘见于左心衰,多有冠心病、风心病、高血压病史,咳嗽、咯、咯粉红色痰,双肺闻及广泛湿罗音和哮鸣音;慢性阻塞性肺疾病发病年龄以中老年多见,伴有慢性咳嗽、咯痰史,肺气肿体征,肺功能检查有不可逆性气流受限;支气管肺癌多无诱因喘息,咳嗽,多有血痰,痰中可找到癌细胞,胸部X检查异常。
 
  当哮喘急性发作时要采取哪些治疗措施呢?主要采用缓解气道痉挛、抗炎、去除诱因、感染防治、稀化痰液及排痰、纠正水电解质平衡紊乱(注意低钾补充)、禁用镇静剂等治疗手段。发作严重时,需要呼吸机辅助通气。快速缓解药主要是速效β2受体激动剂、短效茶碱、M受体阻断剂、全身使用糖皮质激素;一线治疗药物主要是速效β2受体激动剂、肾上腺皮质激素,二线药物主要是抗胆碱能药物和茶碱。
 
  当患者中度发作、吸入β2受体激动剂后缓解不理想、已长期服用激素、前一次发作需用激素、有哮喘致呼吸衰竭的病史、脆性哮喘(突然发作的、严重时危及生命的哮喘)时,需要全身使用激素。
 
  过敏性哮喘怎么办?有一办法,坚持可以去根。

  憋死人的哮喘
 
  哮喘最主要的表现就是憋气。哮喘发作起来的感觉就像是把头蒙在被子里面呼吸,吸气也费劲,呼气也费劲。
 
  越吸不进气,人就越想加快点呼吸的节奏,这种呼吸又快又促的现象就叫做喘。啸就是呼啸的意思,是说哮喘的人发作起来,呼吸就像吹哨子,出气进气都会带着一种哨子的声响。
 
  一般来说哮喘虽然不容易治好,但是也不是太令人焦心的一个病。大不了发作起来赶紧吸几口喷雾。反正也不是太要命的事儿。
 
  不能小看过敏性哮喘

  会死人啊!
 
  不过在我们医生的眼里,这种简单的哮喘算是比较少的,因为他们自己吸点喷雾缓解了,就不来医院了。我们见到的,一般都是比较复杂的哮喘。说白了一句话,但凡好治的都不到医院来了。
 
  最后落在我们手里的哮喘,基本都不单纯,他们常常都夹杂着并发症。哮喘不可怕,哮喘的并发症可是真要命!
 
  1

  呼吸骤停
 
  呼吸骤停就是突然间就没气了。更凶险的是,出现这种并发症之前还经常没什么预兆。指不定在哪里就发作了。仅有的一点规律就是,过敏性哮喘引发的呼吸骤停大多数发生在病人已连续发病几天后吃饭的时候或者咳嗽的时候。
 
  呼吸骤停的原因尚不清楚,可能与发病时的神经反射失常有关。
 
  虽然在整个人群里面,这种并发症并不多,但是到我们在医院,这种疑难的就碰到的比较多一些。
 
  2

  呼吸衰竭
 
  呼吸衰竭简单点说就是慢慢的没气。多为哮喘持续状态发展到后期所并发。看起来就像被人掐住脖子一样,出不来气。憋的口唇都会发紫,脑子也会迷糊掉。
 
  这种并发症也是很危险的。如果不能及时救治,也是极容易死人的。
 
  这种情况普通人可能会觉得匪夷所思,估计都不相信哮喘还能这么严重。
 
  有一种情况跟这种哮喘导致的呼吸衰竭机理上非常类似。
 
  小孩子有的时候因为想要个什么东西,别人不顺他意思,就大哭一顿。哭着哭着就喘起来了,喘着喘着就嘴唇发紫了。
 
  当年,我家亲戚有个熊孩子,大概是看上我的一个什么玩具了,我不给他。这熊孩子就哭哭哭,哭的喘起来了,一直喘到嘴唇发紫,两眼发白。
 
  我因此被我妈好一顿打。
 
  3

  气胸
 
  哮喘会导致人呼吸时候进气进不得,出气出不得。有的人是进气还能进,出气有点难。肺部里面残留的气体就越来越多。肺泡就一点一点鼓了起来,跟吹气球一样。
 
  最左边的是正常人的气道,很宽广,通气性很好。中间是哮喘病人不发作时候的气道,比正常人的就细了很多,气体通过就受阻了。而最右边就是哮喘发作时候的气道,几乎都快堵上了,呼吸最困难。气体出不来,就留在肺泡里了。
 
  这时候要是咳嗽一下,那就惨了。
 
  许多薄弱的小肺泡就可能被震破,肺泡破了,气不就漏了么,这些气体有可能顺着肺间质跑到纵隔形成纵隔气肿。更常见的情况是气体跑到胸膜腔里面去了,造成气胸。
 
  所以哮喘,千万不可以马虎大意!一定要在缓解期就下功夫保养,要是真的到了发作期,急来抱佛脚,还说不定抱上抱不上呢。
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