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老年性哮喘应注意什么?老年性哮喘有什么症状

2017-09-16 来源:中国医大一院哮喘专病门诊、济南哮喘病医院  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:老年哮喘倾向于常年发病,由于老年患者对耐寒能力差,因此冬季发病的比率明显高于其它年龄段哮喘。通常老年哮喘的缓解期相对较短,同时,哮喘发作期每日变异性较小,夜间哮喘相对较少。

  老年性哮喘应注意什么?

  老年性哮喘应注意与引起喘息、肺内出现哮鸣音的疾病相鉴别,如慢性支气管炎。阻塞性肺气肿、左心衰竭、过敏性肺炎、支气管肺癌、肺间质纤维化、肺栓塞等疾病相鉴别,注意与以下疾病相鉴别:

  心源性哮喘:高血压和冠心病等是老年人中的常见病,多发病,当这些疾病的患者发生早期心功能不全时,由于肺静脉压力增高,肺间质水肿,部分液体从肺毛细血管中渗出,积聚在细支气管的周围(袖管样水肿),使气道变窄,再加上夜间迷走神经反应亢进,便可出现夜间发作性呼吸困难而易于与夜间发作性哮喘相混淆,其鉴别要点如下:①老年性哮喘夜间哮喘发作多在清晨而不在睡眠后2小时;②老年性哮喘史中无明显的心脏病病史与体征(如心界扩大,心脏杂音,心律失常等);③发作前常有呼吸道感染和(或)过敏源接触史;④平喘药应用后症状改善较明显。

  支气管肿瘤:良、恶性支气管肿瘤都可使支气管管腔狭窄而出现呼吸困难及喘息,肺部听诊可闻及哮鸣音而易与老年性哮喘混淆,尤其是发生于较大气道,带蒂的肿瘤位置的变动及气道内哮鸣音的传导,有时可表现为类似“双侧性”、“可逆性”的哮鸣音,极易误诊为哮喘。一般而言,支气管内肿瘤引起的呼吸困难多以吸气相为主,并具有进行性加重的特点,哮鸣音多为局限性、单侧性,平喘药治疗效果不好。

  药物性支气管痉挛:老年人由于高血压,冠心病等疾病,应用β-受体阻滞剂,acei的机会较多,有时仅少量应用即可引起咳嗽,喘息等症状,停用上述药物后数天内症状减轻或消失,其预后好,不符合哮喘诊断,往往需与老年性哮喘鉴别。

  肺栓塞:老年人发生肺栓塞的比例相对较高,其特征为突发性不明原因的呼吸困难,伴有胸痛、气急、咳嗽,无明显喘息和气道阻塞的表现,可伴有咯血,对原有哮喘的患者可与急性哮喘发作相似。因此,对于老年性哮喘急性发作伴明显胸痛,平喘疗效不好者应想到肺栓塞的可能,仔细的胸部体检及胸部ct、心电图、超声心电图、动脉血气分析、d-二聚体检查有助于鉴别。

  老年性哮喘有什么症状

  1、咳嗽、咳、气短及阵发性夜间喘息

  调研发现,70%老年哮喘患者有气短伴有喘息,非哮喘的老年人只有11%存在气短伴有喘息。63%的老年性哮喘患者在发病前有数十年的咳嗽或几十年的咳嗽史。因此,对于老年哮喘应提高警惕,及时诊断和积极治疗是非常重要的。

  2、典型的老年哮喘的症状

  症状伴有发作前的先兆症状如打喷嚏、流涕、咳嗽、胸闷等。

  3、季节老年性哮喘通常倾向于常年发病且发作期较长

  老年哮喘倾向于常年发病,由于老年患者对耐寒能力差,因此冬季发病的比率明显高于其它年龄段哮喘。通常老年哮喘的缓解期相对较短,同时,哮喘发作期每日变异性较小,夜间哮喘相对较少。

  4、体征

  被动体位,喜坐位,可伴大汗,呼吸频率增加,可>30次/min,动用辅助呼吸肌,三凹征,肺部听诊可闻及喘鸣音,常见于呼气末期。出现奇脉,心率增快,胸腹反常活动和发绀均见于重症哮喘患者。无论何种哮喘,轻症可以自行缓解,缓解期无任何症状及异常体

  5、并发症较多

  最为常见的伴发病是与年龄相关的心脑血管疾病(如冠心病、脑动脉硬化、高血压等)和糖尿病等,其他包括高血压性心脏病、左心衰竭和心肺功能不全等,这些伴发病使哮喘病的诊断较为困难。

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