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过敏性哮喘如何治疗 哮喘的症状主要有哪些

2017-09-14 来源: 医学界呼吸频道,修心养性课堂  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:一些国外大型、多中心、长时间研究发现中等剂量ICS吸入在开始治疗的数月内会造成儿童生长速率减低,并造成1-2cm的身高减低,但不会影响成人后的最终身高。

   治疗过敏性哮喘?警惕这七大误区!

  据全球哮喘防治倡议(GINA)估计,全球约有3亿人受到哮喘的困扰,且数目正在不断攀升;据WHO预测,至2025年哮喘患者将增至4亿人。我国哮喘患者已从十年前的不足2000万人增至3000万,且患病人数一直持续增长。而全球每年约18万人因为哮喘引致死亡,中国的死亡率为十万分之36.7,位居全球第一,因此哮喘的防治刻不容缓。
 
  1、什么是过敏性哮喘?
 
  过敏性哮喘是由多种细胞特别是肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞参与的慢性气道炎症,在易感者中此种炎症可引起反复发作的喘息、气促、胸闷和(或)咳嗽等症状,多在夜间和(或)凌晨发生,气道对多种刺激因子反应性增高。
 
  过敏性哮喘和一般哮喘指的是同一疾病,更确切的表述应为支气管哮喘。因为哮喘患儿多为过敏体质,过敏性哮喘的表述更突出了这一特征。大部分哮喘患儿都存在过敏现象,包括婴幼儿时期的皮肤过敏和食物过敏,3岁以后出现的气道过敏,常见的有过敏性鼻炎和过敏性哮喘;而且过敏现象多为遗传所致,在哮喘儿童的一级或二级亲属中都有类似的过敏性疾病。
 
  2、过敏性哮喘常见的过敏源有哪些?
 
  过敏性哮喘常见的过敏原有呼吸道感染(病毒感染)、环境污染、冷空气、尘螨、花粉、真菌、动物变应原、日常生活中刺激性或有害气体、食物因素、药物因素、运动、精神因素等。
 
  中国儿童哮喘的发生发展与反复呼吸道感染有关。在哮喘患儿中,可存在有细菌、病毒、支原体等的特异性IgE,如果吸入相应的抗原则可激发哮喘发作。在病毒感染后,可直接损害呼吸道上皮,致使呼吸道反应性增高。
 
  3、过敏性哮喘如何治疗?
 
  过敏性哮喘的治疗依循以下原则:越早越好,长期、持续、规范、个体化治疗,药物和非药物治疗相结合。
 
  一般治疗:包括增强体质,规避过敏原,合理饮食,养成良好卫生习惯。
 
  药物治疗:包括在急性发作期快速缓解症状,如平喘、抗炎治疗,以及慢性持续期和临床缓解期防止症状加重和预防复发,并做好自我管理。在急性发作期最有效的药物是速效的支气管扩张剂,慢性持续期和临床缓解期常见的药物包括吸入用糖皮质激素、白三烯调节剂和长效β2受体激动剂。
 
  其他的治疗:还包括中医敷贴和中药治疗,以及适当的免疫调节剂治疗。
 
  4、哮喘治疗中存在哪些常见误区?

  ①哮喘可以自愈吗?
 
  哮喘是一种慢性气道炎症性疾病,儿童时期如不及时治疗,一旦气道壁结构发生发生不可逆损害,即气道重塑,将会影响其终身的肺功能。一部分哮喘儿童随着生长发育,哮喘症状会有不同程度的缓解,但其中部分患儿成年后仍会反复。因此,对哮喘儿童要做到早发现、早诊断、早治疗、早预防。
 
  ②哮喘是否需要终身用药?
 
  儿童哮喘的预后大都是非常好的,将近90%的哮喘儿童在青春发育期后会自然缓解。除一些重症哮喘、难治性哮喘之外,经过规范化治疗,大多数哮喘儿童都能得到良好控制,很少有哮喘患儿需要终身用药。
 
  ③激素治疗真有那么可怕吗?
 
  哮喘治疗用的激素并非性激素,而是糖皮质激素,或者叫“肾上腺皮质激素”,是由肾上腺皮质分泌的一类甾体激素,也可由化学方法人工合成。它具有调节糖、脂肪和蛋白质的生物合成和代谢的作用,还具有抑制免疫应答、抗炎、抗毒、抗休克作用。临床工作中激素因具有较强的抗炎抗变态反应作用而广泛应用于支气管哮喘治疗中。
 
  哮喘患者一般仅在哮喘急性发作时短期使用全身糖皮质激素用以快速控制症状,一般在1周以内,不会对身体造成显著影响。而长期使用的激素是指吸入型糖皮质激素(ICS)。ICS通过吸气进入呼吸道后被呼吸道黏膜吸收,直接作用于支气管而起效。在吸入时较多ICS沉积在口咽部并随吞咽进入消化道,这部分经消化道吸收的ICS首先会经门静脉进入肝脏,绝大部分被肝脏代谢-首过代谢作用,真正进入循环到达全身的比例极为微量,基本不对人体产生不良反应。因而ICS是哮喘治疗史上的重大使用突破,为哮喘治疗提供安全药效的治疗方法。
 
  ④长期使用ICS治疗有哪些不良反应?尤其对儿童来说是否影响生长发育?
 
  ICS的主要不良反应为口咽部沉积导致的口腔真菌感染和声音嘶哑,前者可以通过漱口来解决,后者可以提高吸入技巧、改变ICS剂型、吸入装置来避免。由于ICS不是性激素,因而不会造成性早熟。
 
  事实上,目前ICS不良反应主要聚焦于其对身高的影响。
 
  一些国外大型、多中心、长时间研究发现中等剂量ICS吸入在开始治疗的数月内会造成儿童生长速率减低,并造成1-2cm的身高减低,但不会影响成人后的最终身高。对于更长吸入ICS对身高的研究仍在进行中。
 
  国内多项类似研究也未发现ICS对身高、体重、BMI指数、骨龄有明显影响。其次,在临床实践中,医师往往会采用低-中剂量ICS治疗哮喘,治疗时间也比国外短(国内一般在2年左右,国外3-4年,甚至更长),因而理论上对生长发育影响更小。
 
  事实上影响身高的因素有很多,包括先天的遗传因素及后天的营养因素和疾病因素。其中遗传因素是最主要的,如果父母都不是高个子,那么也就不用追究孩子为什么长不高了。后天性因素对儿童身高起着促进或抑制作用。一些研究表明支气管哮喘频繁发作患儿常常影响睡眠质量和生长激素分泌,并伴有营养不良,从而影响儿童生长发育。使用ICS控制哮喘反而会改善上述情况,促进儿童正常生长发育。
 
  哮喘的症状主要有哪些四种情况当心是哮喘引起的
 
  哮喘的症状主要有哪些?一般常见的有咳嗽、气短、夜间哮喘等,但是具有这些症状的人,并非都是哮喘病人,需要根据具体症状的表现特征,才可以判断是否是哮喘,下面为您介绍哮喘的具体症状。
 
  一、咳嗽
 
  咳嗽是呼吸疲乏疾病非常普遍的症状。在患有感冒、支气管炎、肺炎,甚至肺结核、肺癌,均有咳嗽。咳嗽也是哮喘最常见的症状之一。很多病人在病初,只表现有长期咳嗽。一般呼吸道感染,咳嗽在2周~3周左右消失。但若咳嗽持续1个月~2个月后不消失,以干咳为主,并常在夜间、晨起及运动后显著,医生检查其肺功能正常,胸片正常,耳鼻咽喉科等检查也未见异常,用很多抗生素无效,就很可能诊断为不典型哮喘表现。经用支气管扩张药、抗组织胺类药物,或皮质激素治疗后症状好转,也对诊断有一定帮助。这种长期咳嗽,如果能除外气道异物或肺结核等其他疾病,可以诊断为过敏性或咳嗽变异性哮喘。
 
  二、气短
 
  气短指病人感觉呼吸困难。由于支气管平滑肌收缩,使病人有气短感觉。病情轻者,只在运动时或进行较大体力活动时,感觉到气量不够,平时只觉胸闷。病情比较严重者,病症就明显得多,在安静时,也会感到呼吸困难。周围的人常可听到病人呼吸时发出的喘鸣声。病情更严重时,有持续喘憋发生,呼吸急促,不能平卧,只有坐着呼吸,才能稍感通畅。
 
  三、夜间哮喘
 
  很多哮喘病人常有半夜及黎明时憋醒的经历,有时常需用平喘药才能进一步入睡。在半夜,尤其是清晨4时~5时时,气流阻塞最严重,使病人感到呼吸困难,对刺激因素更敏感。重者被行之有效采取坐位,两手前撑,两肩耸起,遍身冷汗,唇指发绀,彻底难眠,痛苦异常。除了会引起睡眠不足外,也会影响学习或工作。

  四、其他症状
 
  哮喘病人因吸入一些致敏原,如屋尘螨、动物的毛发等,而引起气管过敏反应。病人往往有鼻过敏(如鼻痒)、眼发痒、皮肢过敏的症状。
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