咳嗽变异性哮喘是什么？哮喘的特殊症状

　　咳嗽变异性哮喘是什么？

　　咳喘变异性哮喘就是我们一直称作的过敏性支气管炎，或者是过敏性咳嗽。咳嗽性变异性哮喘是一种由于慢性咳嗽为主要特征的一种哮喘类型，一般都是因为咳嗽久久不好，反反复复的病情导致的。这个疾病开始的时候，就是不断的咳嗽，特别是在夜晚和早上，常常咳嗽得非常厉害，很多朋友不会分辨就以为是支气管炎，但其实这个疾病比支气管炎严重很多的！相信很多朋友对这个疾病都是一知半解的，所以今天小编就为各位好好介绍一下吧。下面就一起随着小编来看看关于咳嗽性变异性哮喘的知识！

　　咳嗽变异性哮喘(Coughvariantasthma，CVA)又称咳嗽型哮喘(CoughTypeAsthma)，过去曾称为“过敏性支气管炎”或“过敏性咳嗽”或“隐匿性哮喘”。在1972年Gluser首次报道了该病并命名为变异性哮喘。咳嗽变异性哮喘是指以慢性咳嗽为主要或唯一临床表现的一种特殊类型哮喘。在哮喘发病早期阶段，大约有5-6%是以持续性咳嗽为主要症状的，多发生在夜间或凌晨，常为刺激性咳嗽，此时往往被误诊为支气管炎。GINA中明确认为咳嗽变异性哮喘是哮喘的一种形式，它的病理生理改变与哮喘病一样，也是持续气道炎症反应与气道高反应性。

　　咳嗽变异性哮喘和典型哮喘病都存在着气道变应性炎症和气道高反应性，发病原因和发病机制是非常相似的，只是严重程度不一或病程进展阶段不同。诱发气道炎症的环境变应性和非变应性刺激物的质和量并不尽一致，加上机体由于遗传素质存在着较大的个体差异，从而导致了不同的机体对不同的环境刺激而产生不完全相同的反应。由于不同机体的各种病理变化程度不同，因此各个不同机体或者同一机体在不同时间、场合均会产生不同的临床表现。如果患者发生显著气道炎症，可刺激支气管平滑肌痉挛，则表现为喘息；当哮喘病的气道炎症比较轻微或表浅时，则可不引起支气管平滑肌痉挛或轻微支气管痉挛，此时如果以支气管粘膜肿胀为主，临床上可以表现以胸闷为主，如果仅仅刺激气道粘膜表面，则临床上可仅仅表现为刺激性干咳。因此轻微的气道炎症可能是咳嗽变异性哮喘的最重要的发病机制。

　　咳嗽是气道粘膜清除外界物质或粘液、分泌物的自身保护机制。咳嗽受体包括两大类：Aδ纤维，属快调节延伸受体，主要集中在隆突，受轻微碰触或吸入粉尘的刺激发生反应；C纤维，其末梢位于咽部、支气管树和肺泡，主要对化学性刺激物，如巯甲丙脯酸、某些炎症介质（如缓激肽）等发生反应，同时也受某些机械力的刺激，C纤维所含神经肽类物质（如P物质）的释放又可以增强Aδ纤维的活化。感受器受到刺激后，通过迷走神经传入髓质咳嗽中枢，进而通过传出神经，使膈肌、肋间肌、咽产生相应的咳嗽动作。Simosson等发现引起咳嗽的反射弧与支气管收缩的反射弧之间，具有类似的组成，均由上皮粘膜下的感受器、传入神经、髓质中枢、传出神经与作用肌组成，气道反应性增高和咳嗽次数的增加均是由同一感受器受刺激所致。在哮喘发病过程中，气道平滑肌痉挛或某些致病因子可刺激气道上皮下的咳嗽反射感受器或咳嗽受体，通过迷走神经通路直接引起咳嗽，或者通过引起局部支气管收缩间接引起咳嗽反射。McFadden指出咳嗽变异性哮喘主要是大气道狭窄，由于大气道咳嗽受体极丰富，故表现以咳嗽为主，而典型支气管哮喘因炎症既作用于大气道，又作用于周围气道，从而除产生咳嗽外，尚出现喘息及呼吸困难。哮喘患者由于存在持续的气道炎症，支气管上皮表面受损，使上皮细胞间紧密结合位点下的迷走神经末梢感受器暴露并易被激惹，其兴奋阈值低于正常人，对于各种刺激的敏感性增高，故可引起顽固性的咳嗽。Koh等通过对典型哮喘患儿分别进行不同浓度的乙酰胆碱支气管激发试验，指出咳嗽变异性哮喘患儿的喘息阈值高于典型哮喘组，可能是其咳而不喘的原因之一。

　　哮喘的特殊症状

　　哮喘的特殊症状1、期部分常在月经前5～7天，或月经来潮时出现哮喘。前者如同月经的前奏曲，一旦来潮即趋缓解，后者则需待经期过后方逐渐恢复。专家认为经期哮喘发作与妇女血浆中的一种叫做前列腺素f2a的物质明显增高有关。增高的前列腺素f2a促使支气管强烈收缩，气道狭窄，阻力增加而发生喘息。另外，经期体内雌激素水平上升，使子宫肌和血小板上的肾上腺素受体平衡失调，胆碱能受体的支气管平滑肌收缩作用增强，喘息症状得以诱发或加重。一般抗哮喘疗法常常无效。

　　哮喘的特殊症状2、期哮喘大约100个中有1人发生哮喘，多数孕前就患有哮喘病，少数为健康人，临床研究发现，受孕可使1/3的哮喘改善，1/3无变化。恶化的原因主要是孕酮、雌激素、前列腺素f2a等血中浓度升高所致。另外，胎儿或胎盘发生一种易感物质，导致免疫球蛋白e（ige）升高，也有一定作用。防范的关键是避免磺胺、心得安、阿司匹林等可诱发或加重哮喘的药物。喘息严重者可引起胎儿缺氧，应及时就医。

　　哮喘的特殊症状3、动性哮喘的症状部分青少年从事运动时，出现咳嗽、胸闷、呼吸困难有阻塞感等症状，胸部可听到一种类似于吹笛子的金属音调呼吸音（医学谓之哮鸣音），称作运动性哮喘。多在运动5～6分钟开始发作，停止运动后继续加重，以后逐渐减轻恢复正常，全过程持续约30分钟。可能与运动中肺内介质的大量释放有关。在各种体育活动中跑步最易引起运动性哮喘，故患有哮喘者应注意选择如散步、体操、游泳等锻炼方式，不宜跑步；锻炼前喝1杯温开水，防止因出汗而使机体脱水；寒冷季节多做室内运动，减少冷空气刺激。哮喘一旦发作应立即休息，并在医生指导下服用苯海拉明、色甘酸钠、心痛定等药物治疗。

　　哮喘的特殊症状4、菌性哮喘多在每年的7～9月霉菌生长的季节发病，症状有轻有重。轻者无明显喘息，可有鼻痒、咳嗽、喷嚏等；重者呼吸急促，喘息不止，一旦发作常年不愈。部分病人尚有灰尘、染料、花粉等过敏史，呈季节性加重。此型哮喘是对霉菌感染过敏所致，故用稀释的多价霉菌抗原作脱敏注射可以缓解和稳定病情。

　　哮喘的特殊症状5、型哮喘表现为反复发作的慢性顽固性干咳、胸闷、日轻夜重、肺部听不到哮喘通常具有的哮鸣音，有明显的过敏史，易误诊为慢性支气管炎，但以抗感染、止咳化痰等气管炎疗法无效时，用氨茶碱、喘息定等支气管扩张药可缓解。

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