喘息性支气管炎与支气管哮喘毛绒玩具也是小儿哮喘的致病因素

2017-08-25 来源：宜呼吸工作室、健康去哪了标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：儿童哮喘是最常见的慢性呼吸道疾病，世界各国儿童哮喘的患病率总体呈上升趋势，我国儿童哮喘的患病率在全球范围内居中间水平，也呈现逐渐上升的趋势。

　　喘息性支气管炎与支气管哮喘

　　关于儿童支气管炎（Bronchitis）的术语目前仍有争论，支气管炎通常由上呼吸道感染发展而来，免疫功能低下、营养性贫血、佝偻病和特异性体质是反复发生支气管炎的重要原因。咳嗽、发热、喘息、呼吸增快是支气管炎的主要症状，喘鸣和粗湿鸣音混合是常见的体征。有喘息症状的支气管炎有时被称为喘息性支气管炎（WheezingBronchitis）。

　　毛细支气管炎（Bronchiolitis）是儿童支气管炎的特殊类型，90%的患儿发生在1~9个月，80%是由呼吸道合胞病毒（RespiratorySyncytialVirus，RSV）所致，表现为咳嗽、咳痰、喘息和呼吸急促，大部分患儿可在2周内恢复，大约一半出现反复咳嗽或喘息（早期暂时性喘息），随着年龄增长反复喘息会自行停止。很罕见，通常由腺病毒感染引起，可以导致永久性气道损伤（闭塞性毛细支气管炎，BronchiolitisObliterans），胸部X片或CT表现为网格状纤维条索，也称“间质性肺炎改变”。

　　支气管哮喘是儿童期最常见的慢性疾病，发病率有逐年增高趋势。大部分儿童哮喘急性期出现的咳嗽、喘息症状很容易控制，然而长期治疗和管理依然存在较多问题，许多患儿是有症状治疗，无症状停药，并没有长期管理和健康教。儿童哮喘是儿童缺课、活动受限、心理行为障碍、儿童和家长担心的重要问题。与婴幼儿不同，年长儿气道发育相对成熟，呼吸道感染后极少出现喘息症状，因此，年长儿出现喘息多考虑为儿童哮喘。

　　婴幼儿哮喘与喘息性支气管炎难以区别，也并非喘息3次就是哮喘。喘息性支气管炎患儿随着年龄的增长会自行好转，不需要长期治疗，若反复发作次数频繁，可以短时间（1~4周）吸入ICS预防。婴幼儿哮喘的诊断既往曾采用评分法，目前多用危险因素预测，危险因素包括家族或个人过敏性疾病史、吸入或食物过敏史、血清IgE和血嗜酸性粒细胞增高等。

　　由感染引起的支气管炎给予抗感染和止咳化痰治疗，有喘息症状时可以口服β2受体激动剂或长效茶碱，严重时可以给予雾化吸入布地奈德和沙丁胺醇，反复喘息患儿可以延长雾化吸入治疗疗程以达到预防目的，儿童哮喘一旦确诊应该给予规范和长期治疗。

　　毛绒玩具也是小儿哮喘的致病因素

　　哮喘是一种以慢性气道炎症为特征的异质性疾病，典型的症状有喘息、气促、胸闷和咳嗽等，严重时甚至脸色发白、大汗淋漓。

　　儿童哮喘是最常见的慢性呼吸道疾病，世界各国儿童哮喘的患病率总体呈上升趋势，我国儿童哮喘的患病率在全球范围内居中间水平，也呈现逐渐上升的趋势。

　　数据显示，目前全球有3亿人患有哮喘，中国患病人数在3000万左右，其中儿童是哮喘患病的多发人群。除家族病史这一原因外，过快的都市化进程，如城市的空气环境、接触的环境物质、接触的人群、生活方式以及汽车尾气、防腐剂、化妆品等都令儿童哮喘患病率数据不断上升的一个原因。另外，居民家中也“窝藏”了大量哮喘病“杀手”尘螨。

　　由于毛绒类玩具质量参差不齐，容易沾染病菌，且消毒相对困难，儿童长时间接触此类玩具，易引发哮喘。为此，专家提醒家长要注意观察孩子，如果长时间咳嗽不断，或夜间咳嗽严重，或靠其身边听到肺部有拉风箱的嘶嘶声，就要考虑可能是过敏性哮喘，应立即到医院检查。

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