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儿童性哮喘的临床诊断标准 小儿哮喘不同时期的症状

2017-08-25 来源:新呼吸指南、北慈门诊  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:哮喘并不是一直发作,而是有一个缓解期,这个阶段小儿哮喘患儿可无任何症状和体征,或仅表现为过敏性鼻炎的症状。

  儿童性哮喘的临床诊断标准

  你知道儿童哮喘有哪些诊断标准吗?哮喘患儿常伴有婴幼儿湿疹、变应性鼻炎等病史,偶伴有荨麻疹病史,通过了解特应性疾病病史可有助于确定患儿的过敏性体质,对儿童哮喘的诊断和分类有重要意义,下面我们就来了解一下。

  一、3岁以上儿童哮喘诊断标准

  1.发作时肺部闻及喘鸣音;

  2.喘息呈反复发作(或可追溯与某种过敏原或刺激因素有关);

  3.平喘药有明显疗效,疑似病例可选用1‰肾上腺素0.01ml/Kg皮下注射,最大量不超过0.3ml/次,或以沙丁胺醇气雾剂或溶液雾化吸入15分钟,观察有无明显疗效。

  二、咳嗽变异型哮喘诊断标准(不分年龄)

  1.用支气管扩张及可使咳嗽发作缓解(基本诊断条件);

  2.咳嗽持续或反复发作>1月,常在夜间(或清晨)发作,少,运动后加重。临床无感染征象,或经较长期抗生素治疗无效;

  3.有个人过敏史或家族过敏史,气道呈高反应性,过敏原皮试阳性等可作辅助条件。

  三、病情分度[>5岁参考峰流速值(PEF)及其变异率]

  1.轻度:短暂发作每周少于2次,夜间发作每月少于1或2次,发作间期无症状。PEF或FEV1>80%预计值,PEF变异率<20%;

  2.中度:每周发作多于2次,夜间发作每月≥2次,PEF或FEV160-80%预计值,PEF变异率20-30%,活动受限制;

  3.重度:经常发作及夜间发作,PEF及FEV1<60%预计值,PEF变异率>30%,严重影响日常生活。

  小儿哮喘不同时期的症状

  1、发作先兆及早期表现

  小儿哮喘的发作先兆,小儿哮喘患者受到变应原、冷空气或其他诱因的刺激时,往往首先表现为上呼吸道过敏的症状,如眼痒、鼻痒打喷嚏、流清涕等,可见为揉鼻搓眼等表现,进一步表现为上腭痒、咽痒、干咳和呛咳。这些小儿哮喘的症状通常在哮喘发作前可持续数小时或数天。

  2、缓解期

  哮喘并不是一直发作,而是有一个缓解期,这个阶段小儿哮喘患儿可无任何症状和体征,或仅表现为过敏性鼻炎的症状。少数小儿哮喘患儿可有胸部不适,肺内哮鸣音或有或无。长期反复发作者可有肺气肿等表现,这就是小儿哮喘的症状。

  3、典型发作期

  哮喘在发作期间症状是非常明显的,小儿哮喘的喘息症状根据哮喘的严重程度而有较大的差异。患儿可出现高调喘鸣声,不用听诊器或相隔一定距离即可听到。呼吸频度加快、呼吸困难,小儿哮喘的症状患者可表现为张口呼吸、鼻翼扇动。

  许多患儿可伴有咳嗽,一般病初为干咳。发作消退时咳出白色粘液样痰,严重发作时可表现为烦躁不安、紫绀、面色苍白、出冷汗。进一步加重可出现心力衰竭的表现如颈静脉怒张、浮肿、肺底中、小水泡音、肝脏肿大。

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