运动性哮喘是怎么回事?
运动性哮喘的诱发主要发生于有哮喘病史或有哮喘家族史者。运动性哮喘可以发生在任何年龄,成年人及儿童口才的患病率大致相等。
大多数有哮喘或过敏性鼻炎的病人,经历持续运动后都可以出现支气管收缩的临床表现,如胸憋闷、咳嗽及喘息。有严重哮喘的病人,则在剧烈运动后出现较为严重的喘息。而在某些儿童或青少年,运动可能是引发哮喘的唯一因素。大约60%-80%的哮喘病人在剧烈运动几分钟后即可引起哮喘发作,但发作的轻重有很大差异。正常人从事剧烈运动后虽亦可出现气短、喘气等,但经短暂休息后即可完全恢复。事实上,正常在运动中,气道的阻力并无大的改变,甚至略有降低,以保证吸入更多的氧气。
运动性哮喘显然并非一种独立疾病,绝大多数情况下,仅仅是哮喘病人因运动而诱发了哮喘,也可以说它仅是哮喘的一种类型。患运动性哮喘的病人,亦常具有其他哮喘的特点,如外界过敏源、感染等因素可以诱发,平喘药物治疗有效等。其病程、发病、缓解的规律亦与一般哮喘病人无大差别,但确有少数病人,过去从无哮喘发作病史,首次哮喘发作即由运动所诱发。
不同形式的运动,可诱发不同程度的哮喘。运动越剧烈,诱发哮喘的机会越多、病情也越重;一次运动持续时间越长,诱发哮喘的机会也越多。竞走、跑步、登山、球类运动、跳伞等引起运动性哮喘的可能性较大;而举重、游泳、自行车、划船等运动,较少引起运动性哮喘。轻微的运动如散步、太极拳等到不易引起哮喘;上坡运动较下坡运动更易引起哮喘。一般情况下,剧烈运动5-10分钟后,才有可能引发运动性哮喘;若短于5分钟的运动,很少会引起哮喘发作。
运动性哮喘发生的原因
一、药物:有些药物可引起哮喘发作,如心得安等因阻断β2-肾上腺素能受体而引起哮喘。约2.3%~20%哮喘患者因服用阿司匹林类药物而诱发哮喘,称为阿司匹林哮喘。患者因伴有鼻息肉和对阿司匹林耐受低下,因而又将其称为阿司匹林三联症。
二、吸入物:吸入物分为特异性和非特异性两种。
前者如尘螨、花粉、真菌、动物毛屑等;非特异性吸入物如硫酸、二氧化硫、氯氨等。职业性哮喘的特异性吸入物如甲苯二异氰酸酯、邻苯二甲酸酐、乙二胺、青霉素、蛋白酶、淀粉酶、蚕丝、动物皮屑或排泄物等,此外,非特异性的尚有甲醛、甲酸等。
三、食物:由于饮食关系而引起哮喘发作的现象在哮喘病人中常可见到,尤其是婴幼儿容易对食物过敏,但随年龄的增长而逐渐减少。引起过敏最常见的食物是鱼类、虾蟹、蛋类、牛奶等。
四、精神因素:病人情绪激动、紧张不安、怨怒等,都会促使哮喘发作,一般认为它是通过大脑皮层和迷走神经反射或过度换气所致。
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