现在的胰岛素分为好几种,其中人胰岛素、动物胰岛素、长效胰岛素和短效胰岛素等。都是可以对胰岛素患者进行治疗的。很多的患者因为家庭经济的关系,所以导致的使用的胰岛素只能选择较便宜一点的
胰岛素在使用中,要随时调整药量,如糖尿病人感染、或肥胖的2型糖尿病对胰岛素不敏感,则需较多胰岛素;而服用某些药物,如糖皮质激素、避孕药、利尿剂、消炎痛也有可能会使注射胰岛素的剂量增加。
人类历经数百万年的进化,许多重要组织脏器的功能具有"用进废退"的特点,比如脑、肌肉、骨等。那么2型糖尿病患者使用胰岛素治疗后,外源性的胰岛素会不会使胰岛功能也出现"用进废退"这一现象呢?医生可以肯定地回答"不会。"当然,有些糖尿病患者或家属并不会仅仅满足于上述简单的回答,他们心中仍存疑虑,既然补充了外源的胰岛素,患者自身的胰岛用不着再继续工作,胰岛功能怎么不会退化呢?要详细解答这一问题,关键在于需弄清补充外源的胰岛素后,人体自身的胰岛是否仍在继续工作。
在现实生活中,经常看到有不少使用胰岛素的患者,由于各种各样的原因随意停止注射胰岛素,或者减量,或者增量。糖尿病患者是否可以自我调整胰岛素注射剂量已经成为一个大家普遍关心的问题。
1.当从人胰岛素(如诺和灵R)转换为超短效胰岛素(如诺和锐)时,如血糖控制良好且很少运动,则胰岛素泵的基础率总量可以不变,多数人基础率总量与餐前追加量总量的比值为50%:50%,但活动量大的人基础率可能要略减少,比如经常运动的青少年基础率总量与餐前量总量的比值可为40%:60%,而活动量小的人,比如老年人基础率总量可能要稍增加,可占全天胰岛素总量之60%,而有的人就需要白天增加基础率,夜晚减少基础率,这常需要2-3周的观察调整转换期。
糖尿病患者乘飞机航行时使用胰岛素泵治疗要比皮下注射方便的多,特别是到与我国时差较大的地区旅行时,后者常需要经过3~5天才能逐渐调整好胰岛素的注射时间,而使用胰岛素泵治疗者就简单多了。
在胰岛素被发现后的近80年来,虽然又发明了许多新的降糖药,但到目前为止,胰岛素仍是治疗糖尿病的“特效药”,它具有降糖效果好、价格便宜、保护胰岛功能等优点,是其他治疗糖尿病的药物不能替代的。
近年来随着糖尿病发病率的逐年上升,和2型糖尿病发病率的不断提高,使得胰岛素的使用量大幅度增多。虽然胰岛素不能根治糖尿病,但却是I型糖尿病患者必不可少的药物。可作为终身替代治疗。
糖尿病患者乘飞机航行时使用胰岛素泵治疗要比皮下注射方便的多,特别是到与我国时差较大的地区旅行时,后者常需要经过3~5天才能逐渐调整好胰岛素的注射时间,而使用胰岛素泵治疗者就简单多了。由于有了胰岛素泵的基础率连续输注,不吃饭或推迟时间吃饭都不会发生低血糖或高血糖(当然前提是平日基础率使用正确,血糖控制良好)。
美国一项研究回顾了目前正应用于门诊2型糖尿病患者治疗的胰岛素治疗方案,同时对1998年~2014年间胰岛素使用及用法方面的相关证据进行了评估。该研究发表于6月11日JAMA杂志糖尿病特刊(JAMA2014Jun11;311(22):2315-25)。