人类历经数百万年的进化,许多重要组织脏器的功能具有"用进废退"的特点,比如脑、肌肉、骨等。那么2型糖尿病患者使用胰岛素治疗后,外源性的胰岛素会不会使胰岛功能也出现"用进废退"这一现象呢?医生可以肯定地回答"不会。"当然,有些糖尿病患者或家属并不会仅仅满足于上述简单的回答,他们心中仍存疑虑,既然补充了外源的胰岛素,患者自身的胰岛用不着再继续工作,胰岛功能怎么不会退化呢?要详细解答这一问题,关键在于需弄清补充外源的胰岛素后,人体自身的胰岛是否仍在继续工作。
首先,要了解正常人体的胰岛是如何工作的?
人体的胰岛24小时都在持续分泌少量胰岛素满足机体各个组织脏器新陈代谢所需,这种分泌叫“基础分泌”。进食后,由于肠道吸收了大量的营养物质,血液中葡萄糖浓度迅速升高,剌激胰岛在短时间内大量分泌胰岛素,用来降低血液中葡萄糖浓度,使人体的血糖在短期内(一般2小时内)就能恢复到正常水平,这种分泌叫"餐后分泌"。基础分泌和餐后分泌构成了正常人体的胰岛素分泌模式,与人体内的其他激素共同调节血糖的浓度,保证了血液中葡萄糖浓度在很小的范围内波动。
其次,要了解患2型糖尿病后,胰岛的分泌模式会发生哪些改变?
变化一:基础胰岛素分泌的量不足。变化二:餐后胰岛素分泌高峰出现延迟,峰值下降。当基础分泌量不足时空腹血糖就会升高,同时也会引起餐后血糖升高。当患者的血糖很高,或出现其他疾病,不适合单用口服降糖药时,医生会根据患者的个体差异以及胰岛素的使用原则,选用不同规格的胰岛素,通过补充外源性的胰岛素,来弥补体内胰岛素分泌不足,达到控制血糖的目的,并不会阻碍其他有功能的胰岛继续工作。
目前使用的胰岛素治疗方案,均不能完全模拟正常的胰岛素分泌模式。体内胰岛素的分泌是按需提供的,而外源性胰岛素的治疗剂量是固定的。当外源性的胰岛素作用不足时,仍然需要糖尿病患者体内的胰岛参与工作。这样就保证了人体的胰岛既能得到休息,又能适当地参与工作。所以,使用胰岛素治疗时患者的胰岛并非完全停止工作。科学研究表明,有些初发的2型糖尿病患者在刚诊断时就进行胰岛素的强化治疗,不仅不会使胰岛功能退化,反而可使患者的部分胰岛功能得到恢复。有些久病者或发现糖尿病比较晚的患者胰岛素使用量越来越大,而血糖控制并不理想,出现这种情况并不是胰岛素治疗造成胰岛功能退化,而是糖尿病本身病情恶化导致的,是自然病程的表现。就目前使用的糖尿病药物而言,包括胰岛素在内,只能不同程度地延缓这种恶化趋势,使胰岛功能不至于迅速下降,但是还没有哪一种药可以完全阻断胰岛功能的继续减退。另外,还有其他一些原因,如产生了胰岛素抗体、使用降低胰岛素敏感性的药物、饮食控制不当等都可能造成胰岛素使用剂量增加,具体原因要找经治医生进行分析。
总的来讲,胰岛素治疗是目前治疗糖尿病最有效的方法,能使病情获得满意的控制,防止或延缓糖尿病急慢性并发症的发生与发展,而且对肝、肾、胃肠无影响,不良反应小。胰岛素泵能够24小时持续工作,可以很好地模拟正常基础胰岛素的分泌。国内外的研究显示,胰岛素泵治疗能很好的控制血糖,使糖化血红蛋白控制达标6.5%,从而能预防和减少大血管和微血管并发症,而且可以很好地减少低血糖的发生,给糖尿病患者提供了极大的方便。
用于单纯饮食控制不满意的Ⅱ型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者,用本药不但有降血糖作用,还可能有减轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效。如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用,较分别单用效果更好。亦可用于胰岛素治疗的患者,以减少胰岛素用量。
健客价: ¥18用于治疗2型糖尿病(非胰岛素依赖性糖尿病,NIDDM)。盐酸吡格列酮可单独使用,当饮食控制、体育锻炼和单药治疗不能满意控制血糖时,它也可与磺脲、二甲双胍类或胰岛素合用。
健客价: ¥16用于单纯饮食控制不满意的Ⅱ型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者,用本药不但有降血糖作用,还可能有减轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效,如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用,较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治疗的患者,以减少胰岛素用量。
健客价: ¥13用于单纯饮食控制不满意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者,用本药不但有降 血糖作用,还可能有減轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效,如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用,较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治疗的患者,以减少胰岛素用量。
健客价: ¥3.5用于单纯饮食控制不满意的Ⅱ型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者,用本药不但有降血糖作用,还可能有减轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效,如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用,较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治疗的患者,以减少胰岛素用量。
健客价: ¥10.91.本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生; 3.本品也可与磺脲类口服降糖药合用,具协同作用。
健客价: ¥251.本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生。 3.本品也可与磺酰脲类口服降血糖药合用,具协同作用。
健客价: ¥331)本品首选用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2)对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生。 3)本品也可与磺酰脲类口服降血糖药合用,具协同作用。
健客价: ¥15抗糖尿病药物,属胰岛素增敏剂,可降低II型糖尿病胰岛素抗性,通过增加胰岛素受体的敏感性而降低血糖。
健客价: ¥20用于治疗2型糖尿病(即非胰岛素依赖型糖尿病)。
健客价: ¥731)本品优选用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2)对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生。 3)本品也可与磺酰脲类口服降血糖药合用,具协同作用。
健客价: ¥181.本品首选用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素的用量,防止低血糖发生。 3.本品也可与磺酰脲类口服降血糖药合用,具协同作用。
健客价: ¥8用于单纯饮食控制不满意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者,用本药不但有降血糖作用,还有减轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效,如与磺酰脲类降血糖药、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用,较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治疗的患者,以减少胰岛素的用量。
健客价: ¥15.8用于单纯饮食控制不满意的 2 型糖尿病患者,尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者,用本药不但有降血糖作用,还有减轻体重和 高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效,如与磺酰脲类降血糖药、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药 合用,较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治疗的患者,以减少胰岛素的用量。
健客价: ¥38适用于单靠饮食和运动不能控制血糖的非胰岛素依赖型糖尿病(II型)患者的治疗。可单独治疗或与磺酰脲类降药、二甲双胍和胰岛素合用治疗。
健客价: ¥16适用于单靠饮食和运动不能控制血糖的非胰岛素依赖型糖尿病(II型)患者的治疗。可单独治疗或与磺酰脲类降药、二甲双胍和胰岛素合用治疗。
健客价: ¥32用于治疗2型糖尿病(非胰岛素依赖型糖尿病,NIDDM)的口服药物,应与饮食控制和体育锻炼联用。本品可单用,也可与磺脲类、二甲双胍或胰岛素合用。
健客价: ¥10用于饮食控制、减轻体重及运动锻炼不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰岛素依赖型)患者。当单独使用二甲双胍不能有效控制其高血糖时,瑞格列奈片可与二甲双胍合用。治疗应从饮食控制和运动锻炼降低餐时的辅助治疗开始。
健客价: ¥65用于饮食控制、减轻体重及运动锻炼不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰岛素依赖型)患者。当单独使用二甲双胍不能有效控制其高血糖时,瑞格列奈可与二甲双胍合用。治疗应从饮食控制和运动锻炼降低餐时血糖的辅助治疗开始。
健客价: ¥76养阴益气,润燥生津,抗津止渴。用于非胰岛素依赖型糖尿病,对慢性萎缩性胃炎,胃阴虚者也有一定作用。
健客价: ¥12.5对于2型塘尿病(非胰岛素依赖性糖尿病,NIDDM)患者,盐酸吡格列酮可与饮食控制和体育锻炼联合以改善和控制血糖。盐酸吡格列酮可单独使用,当饮食控制、体育锻炼和单药治疗不能满意控制血糖时,它也可与磺脲、二甲双胍或胰岛素合用。 2型糖尿病的控制还应包括营养咨询,必要的减肥和体育锻炼。这些努力不仅在2型糖尿病的初始治疗时很重要,在药物维持治疗时也是如此。
健客价: ¥17适用于单用饮食和运动治疗不能获良好控制的2型糖尿病患者。本品可单独用药,也可与磺脲类或胰岛素合用。
健客价: ¥9.9当单用饮食疗法,运动治疗和减轻体重不足以控制血糖水平的成人非胰岛素依赖型糖尿病(2型)。
健客价: ¥21当单用饮食疗法、运动治疗和减轻体重不足以控制血糖水平的成人非胰岛素依赖型糖尿病(2型)。
健客价: ¥12.5